青霉素皮試結(jié)果為陰性，為什么使用青霉素仍有過敏反應(yīng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
青霉素皮試結(jié)果為陰性，使用青霉素仍有過敏反應(yīng)的原因如下：青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生主要有4種：第一種，也是最嚴重的叫Ⅰ型過敏反應(yīng)，主要引起過敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘等，另外三種過敏反應(yīng)主要會引起溶血性貧血、藥物熱，接觸性皮炎、大皰表皮剝脫松解癥、間質(zhì)性腎炎等。青霉素皮試結(jié)果陰性的患者，僅僅表示發(fā)生其中的I型速發(fā)型過敏反應(yīng)的風(fēng)險較低，但仍有1%～3%的患者可能發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)，尤其在首次給藥時。此外，青霉素皮試它不能預(yù)測另外的三種過敏反應(yīng)。所以青霉素皮試結(jié)果陰性患者仍可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
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青霉素皮試結(jié)果為陰性，使用青霉素仍有過敏反應(yīng)的原因如下：青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生主要有4種：第一種，也是最嚴重的叫Ⅰ型過敏反應(yīng)，主要引起過敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘等，另外三種過敏反應(yīng)主要會引起溶血性貧血、藥物熱，接觸性皮炎、大皰表皮剝脫松解癥、間質(zhì)性腎炎等。青霉素皮試結(jié)果陰性的患者，僅僅表示發(fā)生其中的I型速發(fā)型過敏反應(yīng)的風(fēng)險較低，但仍有1%～3%的患者可能發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)，尤其在首次給藥時。此外，青霉素皮試它不能預(yù)測另外的三種過敏反應(yīng)。所以青霉素皮試結(jié)果陰性患者仍可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
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青霉素是一大類的抗生素，包括青霉素氨芐西林、阿莫西林哌拉西林、替卡西林等等，青霉素類藥物療效確切，副作用比較少，副作用過敏反應(yīng)有的人反應(yīng)劇烈，嚴重的會導(dǎo)致休克死亡，做青霉素皮試可以很好地預(yù)測不良反應(yīng)的發(fā)生，所以青霉素皮試是必要的。
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在進行皮試時，所使用的藥物不同，皮試的具體時間也各不相同。
大多數(shù)患者在進行青霉素點過敏，鏈霉素、先鋒類抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等過敏試驗時，在進行皮下注射以后，大約需要20~30分鐘左右的時間進行觀察，可以得到明確的檢驗結(jié)果。如果患者在進行結(jié)核菌素試驗時，皮試的觀察時間大約需要72小時左右，有些患者在提示的過程中也有可能出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)，需要患者在提示時密切注意變化，準備及時進行救治。
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青霉素過敏性休克在急救的時候應(yīng)該首先停止使用導(dǎo)致休克的青霉素類藥物，并且立即給予腎上腺素。同時也可以使用一些抗組胺類的藥物以及糖皮質(zhì)激素。需要監(jiān)測患者的生命體征，需要關(guān)注患者的意識情況。
如果患者的循環(huán)、血壓在大劑量的液體復(fù)蘇的情況下仍然難以維持，需要使用多巴胺或者去甲腎上腺素這一類的血管活性藥物來提升血壓。
如果患者出現(xiàn)了呼吸氧合不能維持或者呼吸節(jié)律的明顯異常，需要給予緊急氣管插管機械通氣。同時要關(guān)注患者的皮溫、末梢血運、尿量的情況等等。
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最重要的一個問題，還是要脫離過敏原。首先來講就是需要，你去停止輸含有青霉素的液體，或者停止注射，含有青霉素過敏原的液體。這個問題也從藥物上來講過敏休克的藥物，就是腎上腺素，就是皮下注射腎上腺素，來解救我們休克的狀態(tài)。另外一個問題，除了休克相關(guān)的藥物的拮抗之外，其他的就是要解開患者的衣服，然后保持氣道的通暢，避免患者血液缺氧，缺氧這個相關(guān)的情況。然后緊急的就給患者做一些監(jiān)測，相關(guān)生命體征的監(jiān)測，包括病人的血壓，她的意識狀態(tài)，包括病人的整個一個血流的情況。有沒有缺氧等等一系列的問題，作為這個治療的過程中是非常關(guān)鍵的。
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人的上呼吸道與外界相通，正常情況下定植著大量的細菌，這些細菌在絕大多數(shù)情況下與機體和平共處，不造成感染，包括：草綠色鏈球菌、非致病奈瑟菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、F群鏈球菌、厭氧菌、非流感嗜血桿菌、艾肯菌屬、放線桿菌屬、莫拉均屬等。當(dāng)分離到這些菌株時不必進行后續(xù)的藥敏及鑒定試驗，報告“分離到上呼吸道正常菌群”即可，當(dāng)患者確有感染癥狀，應(yīng)建議重新留取痰液進行培養(yǎng)。那么問題出現(xiàn)了，為什么一些有感染癥狀的患者無法分離到致病菌呢？這可能有幾個原因：留取痰液是沒有清潔口腔，上呼吸道大量的正常菌群污染了標(biāo)本；痰液留取后長時間未送至相應(yīng)科室進行檢驗，這期間雜菌快速生長造成污染；使用了抗菌藥物，導(dǎo)致病原菌的生長被抑制等。因此，我們建議盡量在使用抗生素前留取用于微生物學(xué)檢驗的標(biāo)本，在留取痰液標(biāo)本時，一定不能偷懶，要漱口刷牙，清潔口腔，從深部咳痰（一般清晨第一口痰為佳），以最大限度減少上呼吸道正常菌群的影響，有效分離出病原菌，當(dāng)然，如果患者能夠配合，送檢支氣管或肺泡灌洗液進行檢測最佳。
