高尿酸血癥引起腎衰怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
高尿酸血癥引起的腎衰，首先要治療高尿酸血癥，首先還是控制嘌呤的攝入，避免高尿酸的飲食，同時(shí)要應(yīng)用降尿酸的藥物。此外降尿酸的藥物，還需要就是堿化尿液，避免形成泌尿系結(jié)石，對腎臟造成進(jìn)一步的損傷。用藥上需要根據(jù)患者的情況來制定，因?yàn)榛颊弑旧泶嬖谀I功能不全，各種降尿酸的藥物應(yīng)用上需要根據(jù)患者的內(nèi)生肌酐清除率的水平，去調(diào)整藥物的劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率的水平，小于20在治療的時(shí)候不能應(yīng)用促進(jìn)尿酸酸排泄的藥物，此外避免生尿酸藥物的應(yīng)用，如果患者已經(jīng)進(jìn)行了透析，一定要加強(qiáng)透析的有效率這樣對降尿酸是有一定好處的。
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高尿酸血癥引起的腎衰，首先要治療高尿酸血癥，首先還是控制嘌呤的攝入，避免高尿酸的飲食，同時(shí)要應(yīng)用降尿酸的藥物。此外降尿酸的藥物，還需要就是堿化尿液，避免形成泌尿系結(jié)石，對腎臟造成進(jìn)一步的損傷。用藥上需要根據(jù)患者的情況來制定，因?yàn)榛颊弑旧泶嬖谀I功能不全，各種降尿酸的藥物應(yīng)用上需要根據(jù)患者的內(nèi)生肌酐清除率的水平，去調(diào)整藥物的劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率的水平，小于20在治療的時(shí)候不能應(yīng)用促進(jìn)尿酸酸排泄的藥物，此外避免生尿酸藥物的應(yīng)用，如果患者已經(jīng)進(jìn)行了透析，一定要加強(qiáng)透析的有效率這樣對降尿酸是有一定好處的。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個(gè)時(shí)候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因?yàn)樗{了總得找個(gè)地方沉積下來，如果沉積到關(guān)節(jié)，當(dāng)然就痛風(fēng)了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒有癥狀，所以對特別高的高尿酸，即使沒有癥狀也要讓它降；預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥。
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高尿酸血癥就是平常我們說的四高之一，高血壓、高血糖、高血脂，最后一個(gè)就是高尿酸血癥，什么是高尿酸血癥，指的是血液當(dāng)中的尿酸的濃度超過了420，這僅指的是男性，如果說是女性，就是超過360微摩爾每升，為什么我們女性的值要低一些，可能和女性雌激素有關(guān)系，雌激素可以促進(jìn)尿酸的一個(gè)排泄，所以說女性，一般她會(huì)在絕經(jīng)期之后，發(fā)生痛風(fēng)，發(fā)生高尿酸血癥，女性為什么是定到360，主要是和女姓的雌激素有關(guān)系，女性的雌激素可以促進(jìn)尿酸的排泄，雖說女性一般，她會(huì)在絕經(jīng)期過后，容易患高尿酸血癥，如果一個(gè)人尿酸值，它是在一個(gè)臨界值，那個(gè)時(shí)候需不需要治療，我個(gè)人認(rèn)為，在臨界值的時(shí)候是可以不治療的，我們可以通過飲食來控制，這就是高尿酸血癥。
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其實(shí)高尿酸血癥就是跟咱們的生活水平提高還是有關(guān)系的，因?yàn)橛幸恍┖堰识嗟氖澄铮衽Ｑ蛉?、?dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒 、豆制品，原來咱們吃得很少，后來吃多了會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血糖、高血壓、高血脂。
高尿酸血癥也是一個(gè)很常見的臨床的病態(tài)，有少部分人是痛風(fēng)了，腳趾頭疼了或者膝關(guān)節(jié)疼了腫了，到醫(yī)院去看病一查尿酸高了，這兒發(fā)現(xiàn)了大部分人是在做體檢的時(shí)候或者看其他病抽血，因?yàn)樵蹅儸F(xiàn)在很簡單的生化全項(xiàng)或者生化十項(xiàng)里，就包括尿酸這一項(xiàng)，就很容易發(fā)現(xiàn)尿酸高這些事。
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高尿酸血癥是沒有癥狀的。高尿酸血癥和痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙，導(dǎo)致血尿酸升高的一種代謝性疾病，可以理解為它們是一種病。
但痛風(fēng)發(fā)病時(shí)有明顯的癥狀，可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形以及腎臟改變等。而高尿酸血癥只有出現(xiàn)了上述表現(xiàn)才能稱之為痛風(fēng)，所以高尿酸血癥和痛風(fēng)要經(jīng)歷無癥狀期，在這時(shí)只有化驗(yàn)，看到波動(dòng)性的或持續(xù)性的血尿酸升高，可長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年，有的病人表現(xiàn)為終生都是高尿酸血癥，但不出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。隨著年齡增長，痛風(fēng)的發(fā)病率會(huì)明顯增加，這也與尿酸的水平和持續(xù)時(shí)間有一定關(guān)系。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎的癥狀，常在午夜或清晨突然發(fā)病，數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常見的部位是跖趾或第一跖趾關(guān)節(jié)處，其他地方也可累及，多數(shù)是發(fā)作性的或自限性的關(guān)節(jié)腔滑囊液里查到尿酸鹽的結(jié)晶，這是確診的依據(jù)，往往跟受累、勞累、飲酒以及高蛋白、高嘌呤飲食以及外傷手術(shù)、感染等有關(guān)。
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高尿酸血癥的影響如下：
第一、導(dǎo)致痛風(fēng)，當(dāng)血尿酸濃度持續(xù)在高濃度或急劇波動(dòng)時(shí)，過飽狀態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)沉淀下來，沉淀在關(guān)節(jié)周圍組織中就引起痛風(fēng)的癥狀和體征。影響高尿酸溶解度的因素為激素水平、尿酸鹽和血漿蛋白結(jié)合的減少，還有局部溫度的降低以及pH值的降低都會(huì)使尿酸鹽更容易析出。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生最主要的生化基礎(chǔ)，也就是沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)，然而在血尿酸水平持續(xù)增高的患者中，僅有部分病人發(fā)生了痛風(fēng)，其余的病人只是表現(xiàn)為無癥狀的高尿酸血癥。
第二、還可影響到腎臟，主要表現(xiàn)在痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)性腎結(jié)石，都是由于痛風(fēng)導(dǎo)致的慢性腎臟功能的改變；
第三、高尿酸血癥與代謝綜合征、二型糖尿病、高血壓、心血管疾病都密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，也是早亡的獨(dú)立預(yù)測因子，所以它可以累積到全身的各個(gè)器官。
