放療之后會引起后遺癥，比如放射性的骨壞死、唾液腺的變化、吞咽不暢這些等等都是放射所造成的副損傷。鼻咽癌的放療還可以使用伽瑪?shù)哆M行治療，盡管有這些后遺癥首選還是放療。
鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁，它的表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞。鼻咽癌首選的就是放療，其次可以使用化療以及手術(shù)治療。當(dāng)然化療和手術(shù)治療都屬于輔助的治療，最重要還是放療。
放療之后會引起后遺癥，比如放射性的骨壞死、唾液腺的變化、吞咽不暢這些等等都是放射所造成的副損傷。鼻咽癌的放療還可以使用伽瑪?shù)哆M行治療，盡管有這些后遺癥首選還是放療。 鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁，它的表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞。鼻咽癌首選的就是放療，其次可以使用化療以及手術(shù)治療。當(dāng)然化療和手術(shù)治療都屬于輔助的治療，最重要還是放療。
鼻咽癌放療的后遺癥有哪些，也可以說鼻咽癌放療的并發(fā)癥有哪些，因為鼻咽癌的治療手段主要是放射治療，鼻咽癌的放射治療，大家都知道射線它非常的厲害，我們通常用于治療鼻咽癌的，放射射線有鈷60，還有高能X射線，也就是4兆到6兆能級的高能的X射線，這樣一些高能的X射線，會對組織造成不可逆的損傷，往往鼻咽癌的患者，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，跟我們放射治療的技術(shù)有非常密切的關(guān)系，早期鼻咽癌的治療，往往靠人工來定位，就是人工來設(shè)定靶區(qū)來設(shè)定照射的范圍，不可避免的，人工的定位會比較粗糙，而且這樣的定位，往往就是依靠一張普通的X光射片來進行的，那么早期的治療之所以會引起比較多的放射并發(fā)癥和后遺癥，最常見的鼻咽癌的放射并發(fā)癥，就是唾液腺的損傷，唾液腺的損傷會造成永久性的口干，還有就是口腔黏膜的損害，最常見的就是口腔黏膜潰瘍，當(dāng)然還有一些損傷，就包括顳頜關(guān)節(jié)，包括腦組織損傷，包括脊髓損傷等等，這樣一些嚴(yán)重的后遺癥，在早期也是比較常見的，隨著放射治療技術(shù)的，不斷完善和進步，這些后遺癥是越來越少了。
鼻咽癌放射治療的7個后遺癥：第一、耳部主要是出現(xiàn)神經(jīng)損傷、聽力下降、耳鳴、中耳炎、外耳道損傷。第二、鼻腔會引起放射性鼻竇炎、萎縮性鼻炎。第三、眼球會引起放射性眼炎或早期白內(nèi)障等或神經(jīng)損傷導(dǎo)致視力下降。第四、咽喉會導(dǎo)致口腔黏膜的咽喉粘膜的干燥、口干燥癥，齲齒、放射性頜骨炎。第五、頸部可能會導(dǎo)致頸部肌肉僵硬，出現(xiàn)供血和神經(jīng)系統(tǒng)影響，導(dǎo)致后期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷?，F(xiàn)對于放療后五年到十年的病人還會出現(xiàn)吞咽障礙等。第六、顱腦損傷、放射性腦病等也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。第七、放射線照射到甲狀腺，會導(dǎo)致甲狀腺功能低下或甲狀腺功能異常。
鼻咽癌手術(shù)切除后遺癥：如果手術(shù)后鼻咽粘膜沒有得到及時恢復(fù)，出現(xiàn)鼻咽壞死、局部炎癥反應(yīng)、鼻出血癥狀。另外，鼻咽癌的病灶接近于咽鼓管也會出現(xiàn)耳部的癥狀，如聽力下降、耳鳴、耳堵塞感等。對于鼻咽癌放療后仍舊殘留和頸部的淋巴結(jié)殘留病灶時是需要做淋巴結(jié)清掃術(shù)和頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后，往往會出現(xiàn)頸部肌肉僵硬、疤痕形成，甚至?xí)绊懖∪说霓D(zhuǎn)頭等運動，如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷時還會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，這些都是我們在術(shù)后需要密切觀察和注意的。
鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療，他們的適應(yīng)癥分別如下： 根治性放射治療的適應(yīng)癥： 1、全身情況中等以上。 2、病理類型對放射線敏感。 3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。 4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無或者僅有輕度侵犯。 5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm，活動，尚未達到鎖骨上窩水平。 6、無肺、肝、骨等其它遠處轉(zhuǎn)移。 姑息性放射治療的適應(yīng)癥： 1、全身情況中等。 2、病理類型對放射線較敏感。 3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞，多對顱神經(jīng)受損害。 4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。 5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm，固定，或達到鎖骨上窩水平。 6、有遠處轉(zhuǎn)移，但病灶較為局限。
鼻咽癌放療的禁忌癥主要有以下方面： 1、放射治療禁忌證：①KS分級60分以下;②廣泛遠處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染者;④放射性腦脊髓損傷者。 2、放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時間未滿一年。②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。 3、個別的情況可能病人來的時候已經(jīng)很晚了，轉(zhuǎn)移非常的廣泛而且臨床癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@、嚴(yán)重。 4、對于早期鼻咽癌，單純的放療就可以完全根治；對于進展期或者局部晚期的情況，采取聯(lián)合治療，通常是聯(lián)合化療或者聯(lián)合靶向治療。 5、部分已經(jīng)有血行轉(zhuǎn)移的病人不做放療。
