腦卒中后，當患者上肢處于弛緩性癱瘓時，保持肩關節(jié)的良肢位，是早期預防肩關節(jié)半脫位的重要措施。
臥床時，應采取患肢側臥位，使患側上肢能夠復合體中。
平臥時，則需將肩后部墊高，使肩關節(jié)向前突出。
坐位時，應把患側上肢的前臂放置在胸前的平板上，因為平板可以起到托起患側上肢的作用。
站立時，應用健側把患側上肢托起，或用三角巾增加患側上肢張力，尤其肩關節(jié)的張力，以減少突出的程度。
注意，當患側上肢周圍肌張力逐步上升，出現(xiàn)屈曲功能運動模式之后，就不需使用三角巾、吊帶等固定，否則會影響患側上肢運動功能的恢復。 另外，患者應每天將上肢上舉至頭部，持續(xù)幾分鐘即可。
腦卒中后，當患者上肢處于弛緩性癱瘓時，保持肩關節(jié)的良肢位，是早期預防肩關節(jié)半脫位的重要措施。 臥床時，應采取患肢側臥位，使患側上肢能夠復合體中。 平臥時，則需將肩后部墊高，使肩關節(jié)向前突出。 坐位時，應把患側上肢的前臂放置在胸前的平板上，因為平板可以起到托起患側上肢的作用。 站立時，應用健側把患側上肢托起，或用三角巾增加患側上肢張力，尤其肩關節(jié)的張力，以減少突出的程度。 注意，當患側上肢周圍肌張力逐步上升，出現(xiàn)屈曲功能運動模式之后，就不需使用三角巾、吊帶等固定，否則會影響患側上肢運動功能的恢復。 另外，患者應每天將上肢上舉至頭部，持續(xù)幾分鐘即可。
癥狀不同：外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。肩關節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，多于開始坐位活動后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感，部分患者當患側上肢在體側垂放時間較長時可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當上肢被支撐或抬起時，上述癥狀可減輕或消失。隨著時間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關節(jié)半脫位可見肩部三角肌塌陷、關節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈輕度方肩畸形。關節(jié)孟處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷，可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運動功能提高，上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動、用力時出現(xiàn)一時性的減輕、消失，在坐位放松上肢無支持下垂時仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
診斷肩關節(jié)脫位的方法如下： 1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。 2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關節(jié)的空虛感，這個時候就要高度懷疑是有肩關節(jié)的脫位。 3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認為是有問題的。 4、依靠影像學表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
肩關節(jié)脫位的預后跟脫位類型有關系。具體如下： 1、肩關節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者，不管是保守治療還是手術治療預后都比較差。 2、單向脫位患者，手術治療效果還是比較可靠的，只要不是拖到很嚴重程度手術效果都是不錯的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關節(jié)前脫位成功率很高，能達到95%的治愈率，而有骨缺陷的失效率就要高得多，失效率可能會達到三分之二。當然，目前有種滿漢全席手術，可以治療最復雜的肩關節(jié)脫位，將所有缺陷都補起來，失效率也是比較低的。
預防肩關節(jié)脫位的措施如下： 1、首先避免外傷的存在，同時避免不正確的肩關節(jié)的活動姿勢。兒童患者里，肩關節(jié)不正常的姿勢，也會引起肩關節(jié)脫位，比如在嬉笑打鬧的同時，出現(xiàn)了肩膀的突然的受力，這個時候是容易引起肩關節(jié)的脫位。 2、避免負太多的重物。如果負重比較大的情況下，肩關節(jié)的受力是比較大的，這個時候容易引起肩關節(jié)脫位。對于其他的一些習慣性的脫位，這個時候要積極的治療原發(fā)病。
預防肩關節(jié)脫位的方法如下：對于初發(fā)性的防肩關節(jié)脫位是無法預防的，我們主要預防復位后的肩關節(jié)脫位，當然不同的脫位類型有不同的預防方法。具體如下： 1、肩關節(jié)前脫位患者避免外展外旋的活動。 2、股骨頭和肩胛盂有缺損的患者避免后伸等，這個需要靠患者自己的感覺還規(guī)避這些動作。3、多向脫位患者能夠自主性脫位，需要進行心理輔導，增加自控。
