目前隨著腔內器械的發(fā)展、腔內血管介入技術的不斷進步，絕大多數的下肢動脈硬化的病人，都可以通過腔內血管介入的方法進行治療。血管外科手術一般主要局限于長段閉塞的病變，血管外科分期，包括TASC C級和D級病變，就是長段的閉塞病變。如果是介入方法沒法開通，還可以考慮啟動血管外科手術，主要是指內膜剝脫或者是旁路移植手術，來改善遠端的血管的血供。但因為血管外科手術，創(chuàng)傷還是比較大，對病人的這個全身影響比較大，一般需要全身麻醉或者是半身麻醉，對病人的要求比較高。所以主要局限于腔內介入不成功，或者效果不滿意的患者，才采取血管外科手術。
目前隨著腔內器械的發(fā)展、腔內血管介入技術的不斷進步，絕大多數的下肢動脈硬化的病人，都可以通過腔內血管介入的方法進行治療。血管外科手術一般主要局限于長段閉塞的病變，血管外科分期，包括TASC C級和D級病變，就是長段的閉塞病變。如果是介入方法沒法開通，還可以考慮啟動血管外科手術，主要是指內膜剝脫或者是旁路移植手術，來改善遠端的血管的血供。但因為血管外科手術，創(chuàng)傷還是比較大，對病人的這個全身影響比較大，一般需要全身麻醉或者是半身麻醉，對病人的要求比較高。所以主要局限于腔內介入不成功，或者效果不滿意的患者，才采取血管外科手術。
下肢動脈硬化手術，一般通常是指下肢動脈旁路移植術，首先它需要麻醉，麻醉有風險，另外手術要進行切開局部皮膚，把血管游離出來，然后用自己的大隱靜脈，或者是人工協管進行搭橋。操作過程中可能會造成血管以及神經的損傷，也會出現一些心腦血管的意外，因為這個血管手術創(chuàng)傷還相對比較大，會造成各種各樣的并發(fā)癥，因此這個血管外科手術，目前越來越少，主要被腔內血管介入所替代。因為腔內血管介入是微創(chuàng)，通過穿刺就可以完成出血少，而且并發(fā)癥發(fā)生率比較低，尤其適合于老年有合并癥的患者。
手術的方法可以分為兩大類，一個就是傳統(tǒng)的開刀的方法，要根據下肢動脈堵塞的部位跟長度來開刀，開刀的方法主要是內膜剝脫術，另外一個就是血管的搭橋術，也叫血管轉流術，是傳統(tǒng)的手術方法。目前可以通過，血管腔內的治療來達到微創(chuàng)治療的方法，那就是通過血管穿刺，放支架，球囊擴張放支架的辦法，來改善下肢的供血，目前手術治療就主要是分這兩大方面，要根據病情來介入治療。是下肢動脈硬化閉塞癥的手術治療方法之一，是一種微創(chuàng)的治療，是通過血管穿刺的方法把血管進行擴張，然后放入支架，也叫做血管腔內治療，這跟心臟放支架的，這個治療過程是類似的。
下肢動脈硬化閉塞癥與血脂、血糖都有一定的關系，因此對于下肢動脈硬化閉塞癥的患者，建議一定要清淡飲食，避免鹽和糖的攝入。另外要清淡飲食，避免高熱量、高脂肪的食物的攝入，盡量吃一些蔬菜，避免吃油炸類的食品。血糖如果要是控制不好的話，也會加重下肢動脈硬化的進程，因此需要到內分泌科進行合理的血糖控制，從而延緩下肢動脈硬化進一步的發(fā)展，避免發(fā)展到更嚴重的缺血的程度。
降低下肢動脈硬化手術風險有： 1、首先建議病人早發(fā)現、早治療，避免病情比較嚴重，到了嚴重的程度開通血管也比較困難，而且還伴隨著一些心腦血管的疾病，會造成手術和麻醉的風險。 2、對于外科醫(yī)生來說，要評估病人的一般的情況，包括心臟、腦部、腎臟、肺臟等等的器官的功能有沒有異常，所以評估病人的血管情況，明確流入道和流出道。 3、選擇合適的血管，取人的大隱靜脈，取血管的一些損傷。因此對于大的血管，可以采取人工血管的方法進行旁路移植手術。
下肢動脈硬化的治療和全身其它部位的動脈硬化是一樣的，主要包括： 第一，要控制危險因素，包括對高血壓、糖尿病、高血脂，都需要積極用藥治療。 第二，要長期使用抗血小板藥物，阿司匹林，他汀類藥物，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進斑塊消退，預防下肢動脈硬化進一步加重。 第三，要適當進行功能鍛煉，也就是通過運動來促進下肢的供血，促進血液循環(huán)。 第四，就是要積極治療動脈的狹窄，改善下肢的供血，特別是對下肢血管狹窄明顯的患者，可以采用介入治療的方法，在狹窄的部位植入支架，恢復下肢的供血，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
