血栓在治療以后，一般在三個月之內(nèi)，都有可能復(fù)發(fā)，甚至有的病人終生都有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。首先要針對病因進行治療，如果是有長期置管的，需要拔除置管針對有些患者需要進行針對腫瘤的治療，包括手術(shù)、放療一些治療，再就是要長期口服抗凝藥物，對于首次發(fā)生深靜脈血栓的患者，建議至少三個月進行抗凝，最后一點就是定時監(jiān)測門診隨診，包括定期做血液的化驗，還有超聲的檢查，明確有沒有血栓復(fù)發(fā)。
血栓在治療以后，一般在三個月之內(nèi)，都有可能復(fù)發(fā)，甚至有的病人終生都有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。首先要針對病因進行治療，如果是有長期置管的，需要拔除置管針對有些患者需要進行針對腫瘤的治療，包括手術(shù)、放療一些治療，再就是要長期口服抗凝藥物，對于首次發(fā)生深靜脈血栓的患者，建議至少三個月進行抗凝，最后一點就是定時監(jiān)測門診隨診，包括定期做血液的化驗，還有超聲的檢查，明確有沒有血栓復(fù)發(fā)。
如果發(fā)現(xiàn)有像我剛才說的，腿腫了腿不舒服的癥狀了，到我們血管外科來就診，醫(yī)生通過查體，如果懷疑有靜脈血栓，我們最常見的一個方法就是一個下肢靜脈超聲，通過靜脈超聲，可以很清楚地看到，就是里面靜脈里面的一個情況，有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生，診斷下肢深靜脈血栓，非常非常容易的，說這是又無創(chuàng)診斷方法又非?？煽康囊粋€診斷方法，另外就說還有的其他，比如說我們增強CT，下肢靜脈的一個CTV，或者是其他的一些比如化驗檢查，我們有一個特殊的指標(biāo)叫D二聚體 ，它的明顯增高也提示有靜脈血栓形成，這是我們主要的一個診斷方法。
下肢深靜脈血栓手術(shù)以后我們要注意病人下肢回流的情況，要給病人穿彈力襪，促進病人的血液回流；另外可以進行口服促進血液循環(huán)的藥物；第三要病人適當(dāng)飲水，避免血液高凝狀態(tài)，再激發(fā)血栓形成；還有其他要點就是囑咐病人適當(dāng)?shù)幕顒樱苊忾L期臥床，造成肺部感染的情況，還要針對血栓進行抗凝治療，預(yù)防血栓的發(fā)生。
如果這個靜脈血栓一旦形成以后，它的靜脈回流差以后，它相對來說還是有一定的復(fù)發(fā)率，所以我們強調(diào)靜脈血栓叫早期，用抗凝藥早期足量全程，爭取把新鮮的血栓消滅掉，它就不容易復(fù)發(fā)了，如果你等新鮮血栓沒有消除掉，完完全全變成那種陳舊的，就等于水泥干了以后，那種陳舊的血栓，它就不容易消失掉了，所以造成下肢的腫，我們有一個專用的名詞叫下肢深靜脈血栓后綜合癥，說這樣的人只要一站起來他的腿就腫脹，另外長期以后可以出現(xiàn)色素沉著，可以出現(xiàn)皮膚的一個變薄變黑，另外出現(xiàn)那種靜脈性潰瘍這樣病人都非常非常遭罪。
下肢靜脈血栓是如何形成的？ （1）淺靜脈最容易見的曲張也可以形成血栓，對全身的危害比較小，下肢深靜脈血栓形成對全身的危害比較大，靜脈里面的血管流的是靜脈血，血液流速相對比較慢，相對動脈來講血栓形成的機會比較多； （3）深靜脈血栓形成，血管內(nèi)膜的損傷； （4）另外就是血液流得緩慢，比如長時間坐著不動或者坐飛機、火車血液流動緩慢； （5）還有叫血液的高凝狀態(tài)，比如病人失水過多血液濃縮或者其他的一些腫瘤病人本身就屬于一種血液高凝狀態(tài)，就誘發(fā)血栓形成了。
因為下肢深靜脈血栓形成的因素，主要包括血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，因此我們要針對這三個方面進行預(yù)防，首先要預(yù)防血管的損傷，就是手術(shù)過程中，要避免損傷其余的靜脈，第二手術(shù)以后要囑咐病人適當(dāng)?shù)幕顒?，可以使用一些?qū)動裝置，促進病人的血液回流，預(yù)防血液淤滯，造成血栓形成。再是血液高凝狀態(tài)尤其大手術(shù)，病人體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，遇到這種情況，可以采用適當(dāng)應(yīng)用抗凝的藥物，包括使用低分子肝素，預(yù)防血栓的形成。
