結(jié)核性心包炎在什么情況下需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大部分結(jié)核性心包炎病人經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的短期或長(zhǎng)期抗結(jié)核治療外，都能夠治愈。但仍有部分病人出現(xiàn)心包積液增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)縮窄性心包炎表現(xiàn)，縮窄性心包炎的表現(xiàn)就表現(xiàn)為腹脹、雙下肢浮腫、肝區(qū)腫脹、周身乏力，出現(xiàn)血壓降低，甚至嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能不全，對(duì)于這類病人進(jìn)行心臟超聲的檢查，出現(xiàn)縮窄性心包炎表現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)心臟射血減少時(shí)，這類病人就一定要進(jìn)行外科的開(kāi)窗治療，但術(shù)前一定要調(diào)整好身體狀態(tài)。
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大部分結(jié)核性心包炎病人經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的短期或長(zhǎng)期抗結(jié)核治療外，都能夠治愈。但仍有部分病人出現(xiàn)心包積液增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)縮窄性心包炎表現(xiàn)，縮窄性心包炎的表現(xiàn)就表現(xiàn)為腹脹、雙下肢浮腫、肝區(qū)腫脹、周身乏力，出現(xiàn)血壓降低，甚至嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能不全，對(duì)于這類病人進(jìn)行心臟超聲的檢查，出現(xiàn)縮窄性心包炎表現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)心臟射血減少時(shí)，這類病人就一定要進(jìn)行外科的開(kāi)窗治療，但術(shù)前一定要調(diào)整好身體狀態(tài)。
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結(jié)核性心包炎就是結(jié)核桿菌通過(guò)血液感染了心包，使結(jié)核性心包炎患者在生出病變。即為患有結(jié)核性心包炎的患者早期會(huì)在心臟和心包之間產(chǎn)生心包積液，到了中期晚期，患者的心包反復(fù)地積液過(guò)后就會(huì)形成鈣化增厚，就會(huì)限制心臟的舒張，這種疾病就叫做結(jié)核性心包炎。
心包就是心臟外面呢有一層保護(hù)的一層漿膜，即一層包膜。
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結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療目前多主張短期的化療，首先是應(yīng)用三聯(lián)的治療，三聯(lián)藥物包括異丙嗪、利福平、吡嗪酰胺，應(yīng)用兩個(gè)月后改用異丙嗪加利福平再用六個(gè)月。
當(dāng)然有些病人應(yīng)用藥時(shí)可出現(xiàn)肝臟損害，如出現(xiàn)肝臟損害時(shí)可進(jìn)行藥物的減量，必要時(shí)可進(jìn)行換藥或加用保肝藥物，也有一部分病人經(jīng)過(guò)短期的化療，化學(xué)療法治療后效果很差，可以應(yīng)用長(zhǎng)期的治療，可應(yīng)用12個(gè)月，甚至18個(gè)月的治療，對(duì)于抗結(jié)核治療的病人，一定要定期復(fù)查血常規(guī)和肝功，防止出現(xiàn)肝臟的損害。
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結(jié)核性心包炎多由于肺結(jié)核、胸膜結(jié)核蔓延至心包所致，也可以由粟粒性肺結(jié)核轉(zhuǎn)移所造成。結(jié)核性心包炎的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦、進(jìn)食差、結(jié)核性心包炎多見(jiàn)于不發(fā)達(dá)地區(qū)，一般多見(jiàn)于男性，結(jié)核性心包炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心包積液、縮窄性心包炎、結(jié)核性心包炎，早期發(fā)現(xiàn)后一定要標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核治療，如果延誤不治可出現(xiàn)縮窄性心包炎、結(jié)核性心包炎，早期應(yīng)該抗結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化治療，如果病人抗結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)治療之后，心包滲液增多，甚至嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)縮窄型心包炎的表現(xiàn)，應(yīng)該外科手術(shù)治療。
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結(jié)核性心包炎在飲食上的禁忌有結(jié)核桿菌的感染是一種消耗性的疾病，所以對(duì)于飲食方面要求是要高能量高營(yíng)養(yǎng)。
在西醫(yī)上，結(jié)核性心包炎沒(méi)有特殊的禁忌的食物，但要求要進(jìn)行高熱量和高營(yíng)養(yǎng)的飲食。結(jié)核性心包炎是由結(jié)核桿菌感染心包引起的，所以結(jié)核性心包炎就是全身的一種高消耗的疾病。所以體內(nèi)就是高消耗的狀態(tài)，人體為了抵抗結(jié)核桿菌的侵犯和發(fā)展，機(jī)體必須要處于醫(yī)學(xué)上稱為正蛋的平衡的狀態(tài)。所謂正蛋平衡，就是攝入的糖、能量、蛋白質(zhì)等一定要高于消耗的蛋白質(zhì)和消耗的能量。
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結(jié)核性心包與其他心包炎有明顯的區(qū)別，其診斷主要通過(guò)以下幾個(gè)方面佐證：一、血液的檢查，血液的伽馬干擾素釋放試驗(yàn)，血液的疾病三項(xiàng)檢查，陽(yáng)性高度可疑有助于結(jié)腸細(xì)胞學(xué)診斷，血沉增快也是結(jié)核的一個(gè)非特異性的臨床特點(diǎn)；二、肺部的檢查，如果肺部有鈣化點(diǎn)或者肺部有條縮影，以及有既往肺結(jié)核的證據(jù)，也有注意結(jié)合細(xì)胞液的一個(gè)診斷，因?yàn)榉谓Y(jié)核是精神細(xì)胞液常見(jiàn)的一個(gè)傳播途徑；三、結(jié)核性心包液的性質(zhì)確診，基業(yè)的ad大于45，積液的伽馬干擾素陽(yáng)性，基業(yè)的TBDN陽(yáng)性，積液的抗酸染色陽(yáng)性，均能確診是結(jié)核心包液，另外，如果心包炎經(jīng)過(guò)短期出現(xiàn)了心包的增厚以及心包的鈣化，在臨床上也同樣支持結(jié)核性心包液的臨床診斷。
