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      魏嵐萍主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心包炎如何確診

      收聽:1.04k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      心包炎可由兩大病因造成:第一、感染性病因,包括結(jié)核性、化膿性、真菌性、 病毒性。第二、由于非特異性因素,包括心肌梗死、尿毒癥、腫瘤或結(jié)締組織病,甚至包括一些外傷、手術(shù)、創(chuàng)傷造成的心包炎癥表現(xiàn)。心包炎的確診:第一、根據(jù)病人典型癥狀,包括:胸痛、呼吸困難。第二、病人進(jìn)行心電圖檢查。第三、進(jìn)行心臟超聲的檢查。第四、進(jìn)行化學(xué)、生化的檢查,比如:結(jié)核進(jìn)行PPD的檢查,結(jié)核抗體的檢查,甚至心包積液時(shí)進(jìn)行心包涂片、結(jié)核桿菌的檢查,可以進(jìn)一步進(jìn)行確診。

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        魏嵐萍主任醫(yī)師
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        確診卵巢癌通過以下三點(diǎn): 1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型,最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢,最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗(yàn),肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織,然后做病檢化驗(yàn) 2.如果病人有腹水、胸水,也可以通過把水取一部分出來,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查, 3.通過血液檢測,卵巢癌有個(gè)特點(diǎn),當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的,但它都具有一個(gè)特點(diǎn),就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì),然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大,那么上皮癌就是釋放ca125,生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白,它跟類型有點(diǎn)關(guān)系,但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物,在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn),但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒有升高,但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤,是不是卵巢癌,只能說給臨床大夫60%~80%的參考,具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診,主要就是通過這三個(gè)方面來判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊,還是惡性包塊。

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        心包炎的治療來講,我們基本上,還是以病因治療,和對(duì)癥治療為主,那么第一點(diǎn)來講,肯定還是我們說的,如果知道了,造成心包炎的原因,我們應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病,進(jìn)行積極地治療,把原發(fā)病治愈之后,那么心包炎跟著,也會(huì)得到緩解以及治愈,特別是對(duì)于一些,急性的心包炎來講的話,我們?cè)诓∫蛑委煹耐瑫r(shí),也不要忘記了,要迅速地,把病人痛苦的癥狀,去加以緩解,就是涉及到對(duì)癥治療,比如說病人覺得胸痛,難受,心包填塞之后,我們可以,在急診的情況下,進(jìn)行心包抽液,把里邊填塞過多的液體,抽出來,解除了病人的這種,心包壓迫的情況,或者叫做,心包填塞的情況,達(dá)到對(duì)癥對(duì)因治療,同時(shí)治療,那么引發(fā)房顫的因素,有心房本身的,也有心臟以外的,一些因素,心臟本身的因素,你像高血壓 左室肥厚,心力衰竭 心臟瓣膜病,二尖瓣的狹窄反流,等等這些,那么心外的因素,你像系統(tǒng)性疾病,你像甲亢 貧血 ,感染等等,這些都可能是房顫的,心外因素,那一份心電圖如果能夠,當(dāng)時(shí)就能夠捕捉到,那么就能夠完全確診,所以說還有動(dòng)態(tài)心電圖或者說是導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查就能夠確診。

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      • 結(jié)核性心包炎的檢查: 第一、常規(guī)檢查,比如:血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)白血球下降,淋巴細(xì)胞增多,嚴(yán)重病人可出現(xiàn)貧血和血小板減少。 第二、病原學(xué)的檢查,如病人出現(xiàn)心包積液時(shí)可進(jìn)行心包積液的涂片檢查,心包積液的涂片檢查,可以檢查結(jié)核桿菌。 第三、心包積液的特異性檢查,包括:ADA的檢查和PCR結(jié)核抗體的檢查。 第四、PPD檢查。 第五、心包鏡的檢查,心包鏡檢查可發(fā)現(xiàn)心包壁的增厚、鈣化、纖維化等表現(xiàn)。

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