如何診斷心包填塞
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心包填塞是臨床上非常嚴(yán)重的一種心臟綜合征。心包填塞的診斷除了根據(jù)病人的癥狀和體征,最主要的診斷就是根據(jù)心臟超聲的表現(xiàn),心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心臟的臟層與壁層出現(xiàn)大量的心包積液,而吸氣的時(shí)候右心房塌陷,所以對(duì)于心包填塞的病人及時(shí)的診斷 和及時(shí)的治療,能夠挽救病人的生命,心包填塞是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病,對(duì)于臨床醫(yī)生,還有廣大患者來說都應(yīng)該引起注意。
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心包填塞是臨床上非常嚴(yán)重的一種心臟綜合征。心包填塞的診斷除了根據(jù)病人的癥狀和體征,最主要的診斷就是根據(jù)心臟超聲的表現(xiàn),心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心臟的臟層與壁層出現(xiàn)大量的心包積液,而吸氣的時(shí)候右心房塌陷,所以對(duì)于心包填塞的病人及時(shí)的診斷 和及時(shí)的治療,能夠挽救病人的生命,心包填塞是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病,對(duì)于臨床醫(yī)生,還有廣大患者來說都應(yīng)該引起注意。
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心包填塞是心血管系統(tǒng)非常嚴(yán)重的一種臨床綜合征。心包填塞的病人表現(xiàn)為病人的呼吸困難、端坐呼吸、干咳、面色蒼白,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓休克。它在臨床有一個(gè)貝克三聯(lián)征,表現(xiàn)為:低血壓、聽診心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張,對(duì)于心包填塞的診斷除了根據(jù)病人癥狀還有貝克三聯(lián)征體征,最主要的診斷就是行心臟超聲檢查,心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心臟臟層和壁層之間有大量的心包積液,同時(shí)吸氣時(shí)可以發(fā)現(xiàn)右心房的塌陷,所以對(duì)于心包填塞早期診斷、早期處置是十分關(guān)鍵的。
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心包填塞的治療:
第一、首先進(jìn)行升壓補(bǔ)液,而不是按照心衰處理,給予利尿治療。
第二、應(yīng)緊急進(jìn)行床旁或者超聲引導(dǎo)下的心包穿刺術(shù),使心臟填塞的癥狀得到緩解,挽救病人的生命。
第三、可行外科手術(shù)治療,以緩解病人的癥狀,搶救病人的生命。
心包填塞是臨床非常危急的一個(gè)急重癥,對(duì)于臨床醫(yī)生來講,早期識(shí)別、早期治療能夠挽救病人的生命。
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心包填塞就是表現(xiàn)為病人突然的心包腔內(nèi)的大量積液或過去那種少量積液逐漸演變成大量積液,它主要和積液的速度、心包積液的量有關(guān)。一般多見于急性期延誤治療出現(xiàn)的心包填塞,還有部分人比如:創(chuàng)傷、手術(shù)操作,比如冠脈介入手術(shù)行冠脈穿孔出現(xiàn)心包積液。因?yàn)檫@類病人心包填塞時(shí)可威脅到生命,所以對(duì)于心包填塞的病人應(yīng)積極治療,包括補(bǔ)液、升壓,且一定要進(jìn)行心包穿刺治療,才能緩解病人的癥狀。
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心包填塞的早期識(shí)別主要是根據(jù)病人的癥狀,因?yàn)樾陌钊麜r(shí),病人是非常典型的,可以出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、面色蒼白、干咳,嚴(yán)重時(shí)病人出現(xiàn)煩燥、血壓降低、休克,體征就是貝克三聯(lián)征,如果臨床醫(yī)生或者是患者發(fā)現(xiàn)病人頸靜脈怒張、血壓低,再有出現(xiàn)聽診心音遙遠(yuǎn),進(jìn)行心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心包大量的積液,同時(shí)心臟呈吸氣時(shí)右心房塌陷,這都是心包填塞早期的表現(xiàn),所以,發(fā)現(xiàn)心包填塞,早期應(yīng)積極進(jìn)行治療,以免病人出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
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心臟超聲是診斷心包填塞的一個(gè)非常重要的依據(jù),它的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):
第一、心臟的臟層和壁層出現(xiàn)大量的心包積液,呈液體狀的改變。
第二、可以發(fā)現(xiàn)心臟呈游泳心樣的改變。
第三、心臟超聲的表現(xiàn)是吸氣時(shí)發(fā)現(xiàn)右心房的縮小。
第四、吸氣時(shí)可發(fā)現(xiàn)右心房的擴(kuò)大,左心室的縮小,實(shí)際上心臟超聲的表現(xiàn)就可以發(fā)現(xiàn)早期的心包填塞。