根管治療后是選擇間接修復(fù)還是直接修復(fù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根管治療后間接修復(fù)和直接修復(fù)各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者牙體缺損的情況具體決定。
復(fù)合樹(shù)脂直接修復(fù)可保存更多的牙體組織，可以一次完成，但是與相鄰牙齒接觸面的恢復(fù)較為困難，恢復(fù)不佳容易造成食物嵌塞。間接修復(fù)對(duì)鄰界面以及牙體外形的恢復(fù)較好，但操作步驟多、技術(shù)敏感性更強(qiáng)。
傳統(tǒng)觀念傾向于根管治療后的牙齒需要做全冠修復(fù)，防止牙齒折裂。但總體在選擇修復(fù)方式時(shí)應(yīng)遵循微創(chuàng)和循序漸進(jìn)的原則，優(yōu)先選擇保存牙體組織多、便于再治療的方案。
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根管治療后間接修復(fù)和直接修復(fù)各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者牙體缺損的情況具體決定。
復(fù)合樹(shù)脂直接修復(fù)可保存更多的牙體組織，可以一次完成，但是與相鄰牙齒接觸面的恢復(fù)較為困難，恢復(fù)不佳容易造成食物嵌塞。間接修復(fù)對(duì)鄰界面以及牙體外形的恢復(fù)較好，但操作步驟多、技術(shù)敏感性更強(qiáng)。
傳統(tǒng)觀念傾向于根管治療后的牙齒需要做全冠修復(fù)，防止牙齒折裂。但總體在選擇修復(fù)方式時(shí)應(yīng)遵循微創(chuàng)和循序漸進(jìn)的原則，優(yōu)先選擇保存牙體組織多、便于再治療的方案。
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根管治療后間接修復(fù)的方式包括嵌體修復(fù)、高嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)和樁核冠修復(fù)。
間接修復(fù)體以對(duì)牙齒組織的預(yù)備量從小到大排序，依次是嵌體、高嵌體、全冠和樁核冠。嵌體是嵌入牙體內(nèi)部的修復(fù)體，高嵌體覆蓋整個(gè)頜面，保護(hù)剩余的牙體組織，全冠是覆蓋全部牙尖的修復(fù)體。
在僅有開(kāi)髓洞形范圍的缺損，剩余牙體組織相對(duì)完整時(shí)可用復(fù)合樹(shù)脂直接充填修復(fù)；有開(kāi)髓洞形以外的壓力缺損或牙體受力較大可采用覆蓋牙尖的修復(fù)方式，如嵌體或高嵌體修復(fù)；當(dāng)剩余牙體組織不能提供頜的部位和支持最終修復(fù)體時(shí)，可使用根管樁輔助固位；牙體應(yīng)力較大時(shí)，如存在隱裂、磨牙癥、咬合過(guò)緊應(yīng)選擇全冠修復(fù)。
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根管治療后牙體缺損修復(fù)總的來(lái)說(shuō)分為直接修復(fù)和間接修復(fù)兩大類。
直接修復(fù)是指口腔內(nèi)直接補(bǔ)牙，主流是用復(fù)合樹(shù)脂材料一層一層的粘接在牙齒的缺損處，經(jīng)過(guò)打磨拋光、調(diào)整咬合高度等步驟恢復(fù)牙齒的外形和功能。
間接修復(fù)是指通過(guò)某些方法在口腔外復(fù)制出缺損牙齒的模型，根據(jù)模型制作出恢復(fù)缺損的修復(fù)體，再粘接至缺損的牙洞內(nèi)。
直接修復(fù)和間接修復(fù)的主要區(qū)別在于直接修復(fù)是在口腔內(nèi)直接完成，間接修復(fù)是在口腔外利用間接的方法修復(fù)缺損。
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根管治療后牙體修復(fù)的時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同情況具體確定。
從冠方封閉的角度考慮，根管治療后牙體修復(fù)的時(shí)間應(yīng)該越早越好，但考慮到牙體修復(fù)過(guò)程和修復(fù)材料的特殊性，臨床上應(yīng)結(jié)合根管治療術(shù)后的時(shí)間、原發(fā)疾病的診斷、根尖周病變的大小是否與牙周病變相連通等因素，決定最終的永久修復(fù)時(shí)機(jī)。
原則上根管治療后不出現(xiàn)臨床癥狀或者原有的臨床癥狀完全消失就可考慮牙體修復(fù)，對(duì)于有明顯根尖周骨組織破壞的牙齒，最好等根尖病變完全或基本愈合再行永久修復(fù)。對(duì)于存在較大根尖周病變的牙齒，建議先進(jìn)行過(guò)渡性修復(fù)，觀察3~12個(gè)月，等病變有了明顯的愈合，再考慮永久修復(fù)。
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根管治療后，牙齒里的牙髓神經(jīng)血管都已經(jīng)發(fā)生炎癥壞死，要清洗干凈消炎，保證清潔后進(jìn)行填充，這樣處理后的牙齒很脆，咬較硬的食物時(shí)易劈裂，需要把冠修復(fù)好，這樣不容易劈裂。
但是因?yàn)楦苤委熀笱例X已經(jīng)沒(méi)有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給，所以不能咬硬的食物，防止將矯治器折斷。
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根管治療就是牙齒一旦發(fā)生牙髓炎、牙周炎等其他原因，或是外傷，牙髓受到感染，受到影響就做根管治療，根管治療目的是保留患牙，行使正常功能，把牙齒保留下來(lái)。
義齒就是牙齒缺失后，沒(méi)有牙齒了，才需要修復(fù)義齒，再重新?lián)Q一個(gè)牙齒或活動(dòng)義齒、固定義齒、種植義齒，這和根管治療是兩碼事。
所以，病人需要怎么樣做，要聽(tīng)取醫(yī)生的建議。
