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      周長(zhǎng)東副主任醫(yī)師
      肝膽外科

      如何估計(jì)胃出血的出血量

      收聽:2.46k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      估計(jì)胃出血的出血量的方法如下:少量的胃出血,有的時(shí)候病人自己都不知道,比如病人在第二天,甚至第三天解大便的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)大便變黑了,這時(shí)候往往提示是胃出血。胃出血患者的血容量損失多少是很關(guān)鍵的,少量的,病人一般都沒(méi)有什么癥狀,但是超過(guò)500毫升的出血量,病人往往有低血壓的表現(xiàn),比如寒戰(zhàn) 、怕冷、顏面蒼白、眼睛發(fā)黑,甚至都昏倒。當(dāng)病人出現(xiàn)血壓不穩(wěn)的情況,他的出血量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于500毫升以上,要提醒病人或者醫(yī)生緊急補(bǔ)充他的血容量,處理原發(fā)病。

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        估計(jì)胃出血的出血量的方法如下:少量的胃出血,有的時(shí)候病人自己都不知道,比如病人在第二天,甚至第三天解大便的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)大便變黑了,這時(shí)候往往提示是胃出血。胃出血患者的血容量損失多少是很關(guān)鍵的,少量的,病人一般都沒(méi)有什么癥狀,但是超過(guò)500毫升的出血量,病人往往有低血壓的表現(xiàn),比如寒戰(zhàn) 、怕冷、顏面蒼白、眼睛發(fā)黑,甚至都昏倒。當(dāng)病人出現(xiàn)血壓不穩(wěn)的情況,他的出血量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于500毫升以上,要提醒病人或者醫(yī)生緊急補(bǔ)充他的血容量,處理原發(fā)病。

        周長(zhǎng)東副主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:10
      • 根據(jù)嘔血與黑糞評(píng)估:大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,提示每日出血量在5ml以上。出現(xiàn)成形黑糞者,失血量在50至70ml或以上。排柏油便時(shí),出血量在500至1000ml或以上,胃內(nèi)積血超過(guò)250ml以上時(shí)可引起嘔血。根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷:出血量不超過(guò)400ml,一般不出現(xiàn)癥狀。出血量超過(guò)500ml,且失血速度較快時(shí),患者可有乏力、頭暈、口渴、惡心、心悸、皮膚蒼白、脈速、血壓下降、煩躁不安、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。大便潛血(+)出血量&gt;5ml/天,柏油樣便?大于60ml/天,嘔血、胃內(nèi)積血大于250至300ml。

        王之標(biāo)主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        01:46
      • 主要是根據(jù)患者的癥狀,比如說(shuō)患者僅僅是大便化驗(yàn)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)淺血是陽(yáng)性,出血量是非常微少的,大概就五毫升左右。但是如果出血量到幾十毫升的時(shí)候,大便的顏色就會(huì)發(fā)生改變,會(huì)表現(xiàn)出黑色,我們術(shù)語(yǔ)叫黑便。出血量在比較大的時(shí)候,如果超過(guò)300毫升,就會(huì)出現(xiàn)嘔血,患者會(huì)把這些血液嘔出來(lái),嘔出來(lái)的有可能是鮮紅色的,也有可能是咖啡色的液體。當(dāng)大量出血的時(shí)候,患者的有效血循環(huán)的血容量是不夠了。所以患者就會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓,全身乏力臉色蒼白、休克的表現(xiàn)。

        徐俊榮主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:44
      • 根據(jù)CT檢查腦出血量,目前醫(yī)院均采用螺旋CT掃描,其掃描層較薄,大約2-3mm,接近容積掃描,即整個(gè)血腫容積可直接掃描成像,再通過(guò)CT后處理,機(jī)器可自動(dòng)識(shí)別腦部出血量,非常精準(zhǔn)方便。非螺旋腦CT測(cè)量腦出血量方法比較復(fù)雜,如患者大腦出現(xiàn)血腫,通過(guò)掃描得到最大層面的長(zhǎng)度、寬度數(shù)據(jù),再通過(guò)計(jì)算得出血腫厚度數(shù)據(jù),進(jìn)行立體體積計(jì)算,得出腦出血數(shù)據(jù)。腦出血的話手術(shù)打開的時(shí)候一般出血量會(huì)比CT估計(jì)的出血量大一點(diǎn),因?yàn)槟X出血后腦內(nèi)本身是一個(gè)密閉的環(huán)境,本身出血對(duì)出血血管有一個(gè)壓迫止血的作用,當(dāng)顱壓消失后,出血血管會(huì)繼續(xù)出血,這樣就導(dǎo)致影像出血量常較開顱量少.我們常用的方法就是如果病灶形態(tài)還算規(guī)則的話,則用硬膜外血腫出血量(ml)=病灶最大層面長(zhǎng)×寬×層間距×病灶層數(shù)×0.5(立方厘米),如果不規(guī)則的話就逐層計(jì)算,層層相加,得結(jié)果,這樣的話更為準(zhǔn)確一點(diǎn),不過(guò)在工作量上要大一點(diǎn).

        郭子威副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:41
      • 藥流后的出血量情況 收聽:2.62k

        藥流以后陰道出血量一般會(huì)比平常的月經(jīng)量稍增多,1~2天后她的陰道出血就會(huì)明顯減少,藥流以后陰道出血的情況,一般在7~10天就會(huì)干凈。藥流以后的陰道出血量如果出現(xiàn)明顯增多,甚至有腹痛,而且流血的顏色為鮮紅色,一般就需要到醫(yī)院檢查,要排除是因?yàn)樗幜鞑蝗?,?dǎo)致大出血的可能,需要根據(jù)超聲的檢查行進(jìn)一步的處理。 藥流后異常出血的情況需要積極的處理,避免引起貧血,甚至導(dǎo)致失血性休克的可能。同時(shí)藥流以后,如果陰道流血的時(shí)間比較長(zhǎng),超過(guò)了10天,也需要到醫(yī)院行進(jìn)一步的檢查,必要的時(shí)候可能還需要行清宮的手術(shù)。因此藥流的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的,最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

        甘海英副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:27
      • 第一個(gè)就是失血量等于胎兒娩出后結(jié)血敷料的實(shí)重減去結(jié)血前敷料的干重除以血液的比重;第二個(gè)用產(chǎn)后接血的容器收集血液后放入量杯測(cè)量失血量;第三個(gè)休克指數(shù)等于脈率除以收縮壓,休克指數(shù)如果為一點(diǎn)零,那么失血量可能達(dá)到了百分之十到百分之三十;第四個(gè)可以按紗布血濕面積估計(jì)失血量;第五個(gè)血紅蛋白每下降十克每升失血量約為四百到五百毫升,但是在產(chǎn)后出血的早期,由于血液濃縮血紅蛋白無(wú)法準(zhǔn)確反映實(shí)際的出血量。

        楊弟芳主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        02:18