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病毒性心肌炎是一種心肌的炎癥性疾病。
它主要的病因是病毒感染，病毒感染種類主要是柯薩奇B組病毒，這占到30%-50%。除此之外，比如：細(xì)小病毒、人皰疹病毒以及脊髓灰質(zhì)炎病毒，是比較常見的致病的病毒，另外例如人類的腺病毒、流感、皰疹、風(fēng)疹病毒以及腦炎、乙型肝炎病毒，包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都會(huì)造成心肌的炎癥性改變。
當(dāng)然除了病毒感染外，還有其他的致病因素，比如：細(xì)菌、真菌等，都可以導(dǎo)致心肌的炎癥反應(yīng)。
病毒性心肌炎是一種心肌的炎癥性疾病。 它主要的病因是病毒感染，病毒感染種類主要是柯薩奇B組病毒，這占到30%-50%。除此之外，比如：細(xì)小病毒、人皰疹病毒以及脊髓灰質(zhì)炎病毒，是比較常見的致病的病毒，另外例如人類的腺病毒、流感、皰疹、風(fēng)疹病毒以及腦炎、乙型肝炎病毒，包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都會(huì)造成心肌的炎癥性改變。 當(dāng)然除了病毒感染外，還有其他的致病因素，比如：細(xì)菌、真菌等，都可以導(dǎo)致心肌的炎癥反應(yīng)。
心肌炎是心肌的炎癥性疾病，最常見的引起心肌炎的原因是病毒感染，其他病原體的感染，如細(xì)菌、真菌等也可以導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。此外，藥物、毒物、放射、血管炎等也可以引起心肌炎的發(fā)生。 心肌炎的表現(xiàn)可輕可重，輕的可以沒有任何癥狀或者僅僅只有輕微的癥狀。嚴(yán)重的心肌炎可以以爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎發(fā)生，患者常常可以引起嚴(yán)重的心力衰竭，甚至感染性休克或者猝死。 因此，對于心肌炎需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，避免心肌炎發(fā)展為爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎，引起嚴(yán)重的不良后果。
病毒性心肌炎的注意事項(xiàng)： 第一、病毒性心肌炎患者首先要積極預(yù)防感染 第二、減少上呼吸道感染發(fā)作可能會(huì)減少心肌炎的幾率，另外如已經(jīng)患了病毒性心肌炎，一定要臥床休息、避免勞累、飲食上注意清淡、不要吃得過飽，盡量少食多餐，減少胃腸負(fù)擔(dān)。 第三、用藥要遵醫(yī)囑，應(yīng)用些營養(yǎng)心肌的藥物，如發(fā)生了心律失常會(huì)應(yīng)用抗心律失常的藥物，甚至有嚴(yán)重心動(dòng)過緩，可能會(huì)需要起搏治療，這都需要患者積極的配合，在穩(wěn)定期也別大意，積極配合醫(yī)生隨診。
病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來做出診斷，病人在有癥狀前，往往有個(gè)前驅(qū)感染癥狀，前一到三周會(huì)有前驅(qū)感染癥狀，病人會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及惡心嘔吐、納差等前驅(qū)癥狀，之后病人會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌，甚至水腫，有的病人可能會(huì)表現(xiàn)暈厥，甚至猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床上有這些表現(xiàn)的病人再結(jié)合化驗(yàn)檢查來進(jìn)行診斷。
病毒性心肌炎要依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，病人常會(huì)有個(gè)病毒感染的前驅(qū)癥狀，然后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸疼等心肌受損的表現(xiàn)，再結(jié)合病人的心電圖，如可出現(xiàn)心電圖的ST段改變，結(jié)合胸片有的病人會(huì)表現(xiàn)心臟增大，心臟彩超有些病人會(huì)表現(xiàn)心臟擴(kuò)大，會(huì)出現(xiàn)心臟彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，會(huì)出現(xiàn)室壁有血栓形成以及心臟核磁共振會(huì)發(fā)生心肌有損傷，化驗(yàn)心肌酶學(xué)、壞死標(biāo)志物會(huì)升高，這些都會(huì)對臨床診斷有幫助，當(dāng)然也要排除其他引起心臟損傷的疾病，進(jìn)行診斷。
病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)急緩不定，有的病人起病較急，進(jìn)展非常迅速，臨床的狀況非常糟糕，這樣的病人往往見于爆發(fā)性心肌炎病人，病人會(huì)出現(xiàn)左心收縮功能不全、心功能衰竭，甚至心源性休克，一部分病人會(huì)合并呼吸功能衰竭，肝腎功能衰竭、會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的臨床狀況，這樣的病人臨床死亡率能高達(dá)50%，對于這些病人的急救需要進(jìn)行循環(huán)支持、呼吸支持，甚至有部分病人可應(yīng)用到ECMO。這樣的病人根據(jù)病情隨之調(diào)整藥物，進(jìn)行各臟器功能的支持治療。
