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病毒性心肌炎的診斷主要根據(jù)病人的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，有些確診的方式，需要做心內(nèi)膜的心肌活檢。但這是個有創(chuàng)檢查，只是對于重癥病人，診斷不清楚，對治療反應(yīng)差的病人會采取這種手段。會檢測到相應(yīng)的病毒抗原來進(jìn)行確診，但因?yàn)樗袆?chuàng)，在臨床上并不常用，所以有部分病人可能會因?yàn)樵\斷的手段問題被漏診，另外一部分因?yàn)橛行┎∪吮憩F(xiàn)類似于一般的病毒感染，可能就當(dāng)感冒治了會造成誤診，所以如果進(jìn)行仔細(xì)鑒別后，還會得到準(zhǔn)確的診斷。
病毒性心肌炎的診斷主要根據(jù)病人的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，有些確診的方式，需要做心內(nèi)膜的心肌活檢。但這是個有創(chuàng)檢查，只是對于重癥病人，診斷不清楚，對治療反應(yīng)差的病人會采取這種手段。會檢測到相應(yīng)的病毒抗原來進(jìn)行確診，但因?yàn)樗袆?chuàng)，在臨床上并不常用，所以有部分病人可能會因?yàn)樵\斷的手段問題被漏診，另外一部分因?yàn)橛行┎∪吮憩F(xiàn)類似于一般的病毒感染，可能就當(dāng)感冒治了會造成誤診，所以如果進(jìn)行仔細(xì)鑒別后，還會得到準(zhǔn)確的診斷。
其實(shí)也不叫誤診率高，應(yīng)該說是臨床上的大夫更喜歡給，病人帶一個病毒性心肌炎的大帽子。在臨床上經(jīng)常遇到一些病人癥狀不太典型，特別是年輕的患者有心電圖的改變，又說他自己也有不舒服，因?yàn)榕R床又沒有一個明確的診斷，大夫再下診斷之前，其實(shí)也許有時候是比較猶豫的，他可能就給病人就寫一個心肌炎的診斷，其實(shí)從他心里來說他可能也不一定認(rèn)為病人一定是個心肌炎。主要是因?yàn)樾募⊙?，其?shí)缺乏一個明確的診斷精標(biāo)準(zhǔn)的。
病毒性心肌炎里邊有輕有重，輕的情況下我們可能自覺的癥狀都不太明顯，重的情況下會突然的要命。在這個過程當(dāng)中，有最輕的到最重的這段時間，他肯定有很多很多的一個漸進(jìn)的一個人群，所以就是目前沒有一個金標(biāo)準(zhǔn)出來。所以說有些病情會出現(xiàn)很引進(jìn)的，比如說我們感冒之后這兩天有點(diǎn)乏力那差，可能就是這個孩子是個心肌炎，但是也有可能是一些其它的表現(xiàn)，所以就會出現(xiàn)誤診的一些情況。如果就是這樣的孩子，有些孩子就是一個普通感冒，我們普通感冒之后，或者就是普通的拉肚子腹瀉，腹瀉之后孩子出現(xiàn)倦怠乏力，精神不好，這樣的情況下，可能就是家長覺得這兩天感冒了，沒有太大問題，我不去醫(yī)院。就是你去了醫(yī)院之后有些大夫也會出現(xiàn)，你孩子這種癥狀不太重，大夫可能會考慮到心肌炎，但是有些孩子確實(shí)癥狀不太重，家長也不愿意配合去檢查，所以大夫也不愿意去檢查，這樣的情況也會出現(xiàn)一個漏診的情況，誤診的情況。有一些孩子出現(xiàn)一些急重癥的消瘦，比如這個孩子感冒之后，然后出現(xiàn)讓我精神非常倦怠，跟發(fā)燒，體溫的高低沒有太大關(guān)系的時候，我們一定要小心，這樣的孩子會出現(xiàn)一些微重癥的心肌的一個表現(xiàn)。尤其是一些爆發(fā)性心肌炎的一個情況，好多情況下，是我們尤其是一些爆發(fā)性心肌炎，是臨床大夫也很困惑的一個問題，他現(xiàn)在診斷標(biāo)準(zhǔn)里邊，是有癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查這塊東西，但是所有的檢查都不是特一的。有些檢查在早期的時候，有些檢查也可能是陰性的就查不出來的，所以隨著病情的發(fā)展之后，有些病有些檢查結(jié)果才可能。
誤診率高主要是因?yàn)樾翰《拘孕募⊙讻]有一個特異性的癥狀，胸悶、胸痛、沒有勁、頭暈都可能會有，到醫(yī)院后孩子頭暈、沒有勁，再加上有上呼吸道感染的癥狀，就會先查一個心電圖、心肌酶譜，如果有異常，就會先診斷病毒性心肌炎。有一些嚴(yán)重的心肌炎，早期僅僅是感冒或者乏力，但幾個小時以后會突然猝死。需要提醒家長的重視的是在臨床上，診斷病毒性心肌炎時，指標(biāo)放得比較寬，醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，就會下病毒性心肌炎的診斷。
如果心肌炎就是侵犯到影響到心肌了，可能在心肌上形成一個疤痕，可能會遺留心律失常，或者為日后形成一個疤痕相關(guān)的心律失常。再一個就是重癥的患者的話，病人可以出現(xiàn)急診的心衰、心臟的擴(kuò)大、心衰休克、心跳驟停。病有一些病人的話，就是說病人可能遷延的話，可能會出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病樣的改變，最后發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病，也是心臟擴(kuò)大發(fā)展為心衰。因?yàn)椴《拘孕募⊙椎眠@個病，就是人體在各種原因的情況下，導(dǎo)致機(jī)體免疫力差，那么這時候?qū)е滦募〉牟《荆褪遣《揪腿菀浊秩?，從而出現(xiàn)心肌炎的改變。他得了這個病一般都是免疫功能是比較低的，所以在治療的時候還可以酌情，使用一些調(diào)節(jié)免疫功能的藥物。
減少病毒性心肌炎的發(fā)生最重要的是減少病毒感染的幾率。病毒性心肌炎主要致病原因是病毒感染，最常見的是柯薩奇B組病毒，當(dāng)然流感病毒、腺病毒以及腦炎、乙肝病毒，包括人類HIV病毒等都可以造成病毒性心肌炎的發(fā)生。所以如果減少病毒性心肌炎的發(fā)生，最重要的是減少病毒感染的幾率，一定要增強(qiáng)機(jī)體免疫力、適當(dāng)鍛煉、勞逸結(jié)合，盡量不給病毒入侵造成機(jī)會。這樣從第一道防線上進(jìn)行病毒防御才能減少病毒性心肌炎的發(fā)生，進(jìn)一步減少后遺癥的出現(xiàn)，甚至死亡的出現(xiàn)。
