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病毒性心肌炎的病人如起病較急，對(duì)于治療的反應(yīng)較差，病因不明的情況，往往需要進(jìn)行心內(nèi)膜的心肌活檢，心內(nèi)膜的心肌活檢能夠檢測(cè)到病毒抗原、病毒的基因片斷以及病毒蛋白，病人就得到確定診斷。所以對(duì)于重癥的爆發(fā)性心肌炎進(jìn)行心內(nèi)膜活檢是十分有必要的，對(duì)于病毒性心肌炎輕癥的病人是不建議進(jìn)行常規(guī)的心內(nèi)膜活檢，因?yàn)樗莻€(gè)有創(chuàng)檢查，通常是采取介入的辦法，在右室的心肌取塊心肌組織來(lái)進(jìn)行病理檢查，進(jìn)行進(jìn)一步的確診。
病毒性心肌炎的病人如起病較急，對(duì)于治療的反應(yīng)較差，病因不明的情況，往往需要進(jìn)行心內(nèi)膜的心肌活檢，心內(nèi)膜的心肌活檢能夠檢測(cè)到病毒抗原、病毒的基因片斷以及病毒蛋白，病人就得到確定診斷。所以對(duì)于重癥的爆發(fā)性心肌炎進(jìn)行心內(nèi)膜活檢是十分有必要的，對(duì)于病毒性心肌炎輕癥的病人是不建議進(jìn)行常規(guī)的心內(nèi)膜活檢，因?yàn)樗莻€(gè)有創(chuàng)檢查，通常是采取介入的辦法，在右室的心肌取塊心肌組織來(lái)進(jìn)行病理檢查，進(jìn)行進(jìn)一步的確診。
前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷，所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過程。一般來(lái)講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù)，嚴(yán)格來(lái)講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查，不過這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過會(huì)陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織，拿去做病理化驗(yàn)，那么一般來(lái)講，我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個(gè)檢查目前來(lái)講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對(duì)來(lái)講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
前列腺穿刺活檢的方法： 1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時(shí)根據(jù)掃查的結(jié)果來(lái)定位，來(lái)穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本； 2、會(huì)陰的穿刺，通過會(huì)陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來(lái)進(jìn)行前列腺癌的確診； 3、通過核磁共振來(lái)定位，核磁來(lái)定位穿刺的針數(shù)會(huì)少一點(diǎn)，他要求更精確； 4、利用超聲和核磁融合的方法。
一般是選擇中等受累的肌肉，避開肌電圖的穿刺點(diǎn)，切取的肌肉組織約0.5cm*0.5cm*1cm的大小，取材后經(jīng)握拳液氮固定，冰凍切片后進(jìn)行組織學(xué)染色，也就是H1染色及一套的組織化學(xué)和免疫組化染色，同時(shí)留取少許新鮮肌肉，進(jìn)行握拳固定后進(jìn)行電鏡超微病理診斷，H1染色對(duì)炎性肌肉病診斷幫助較大的一套組織化學(xué)染色，才能真正對(duì)肌肉疾病起到實(shí)質(zhì)性的診斷，少部分肌肉病還需要電鏡的進(jìn)一步檢查。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來(lái)講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
心肌病患者在心衰時(shí)不應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉。在病情穩(wěn)定后做些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是有助于病情恢復(fù)的?？梢蕴岣呱钯|(zhì)量，減少住院率。但有研究發(fā)現(xiàn)，它并不降低心肌病總的死亡率，再一個(gè)病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，甚至可以做些有氧運(yùn)動(dòng)，如快步行走、騎自行車，都沒有啥問題的情況下可試著做些有氧運(yùn)動(dòng)，如果他達(dá)不到中等強(qiáng)度的活動(dòng)，那就只能做比目前活動(dòng)量一半的運(yùn)動(dòng)量。
