什么情況下可以使用激素治療病毒性心肌炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病毒性心肌炎對(duì)于輕癥病人是不需要常規(guī)應(yīng)用激素的,對(duì)于重癥心肌炎病人,病人起病較急,治療反應(yīng)差,預(yù)后較差的病人可以合理應(yīng)用激素。但激素對(duì)于病毒性心肌炎的應(yīng)用,臨床上是有爭議的,在臨床上只是在急性重癥期進(jìn)行沖擊治療,在慢性期是不需要長期應(yīng)用激素的。所以,對(duì)于大家有疑問的病人,激素治療大家一定要有一定的認(rèn)識(shí),對(duì)于心肌炎病人臨床上是不常規(guī)長期應(yīng)用的,在重癥病人,醫(yī)生會(huì)給沖擊治療,穩(wěn)定病情。
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病毒性心肌炎對(duì)于輕癥病人是不需要常規(guī)應(yīng)用激素的,對(duì)于重癥心肌炎病人,病人起病較急,治療反應(yīng)差,預(yù)后較差的病人可以合理應(yīng)用激素。但激素對(duì)于病毒性心肌炎的應(yīng)用,臨床上是有爭議的,在臨床上只是在急性重癥期進(jìn)行沖擊治療,在慢性期是不需要長期應(yīng)用激素的。所以,對(duì)于大家有疑問的病人,激素治療大家一定要有一定的認(rèn)識(shí),對(duì)于心肌炎病人臨床上是不常規(guī)長期應(yīng)用的,在重癥病人,醫(yī)生會(huì)給沖擊治療,穩(wěn)定病情。
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一定要在爆發(fā)性病毒性心肌炎的情況下,才考慮使用激素。因?yàn)閭鹘y(tǒng)上我們會(huì)認(rèn)為對(duì)于這樣的病人使用激素,可能會(huì)造成病毒的大量復(fù)制,這是醫(yī)生比較擔(dān)心的問題,所以只有在病情難以控制的,合并了嚴(yán)重的心功能衰竭、呼吸功能衰竭,甚至肝腎功能衰竭的病人才考慮激素的沖擊治療,在應(yīng)用激素時(shí)一定要考慮到激素的不良反應(yīng)。
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病毒性心肌炎患者使用激素期間的注意事項(xiàng):只在爆發(fā)性重癥心肌炎病人才能夠考慮應(yīng)用激素治療。激素是雙刃劍,會(huì)有一定的不良反應(yīng)出現(xiàn),在應(yīng)用激素前醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的評(píng)估,有沒有絕對(duì)的禁忌癥。有適應(yīng)證,沒有禁忌癥醫(yī)生才會(huì)合理的應(yīng)用,應(yīng)用期間醫(yī)生會(huì)監(jiān)測有沒有鈉水潴留,有沒有血壓增高,有沒有糖尿病 血糖的情況,以及有沒有應(yīng)急性潰瘍的出現(xiàn),會(huì)做相應(yīng)的病情的觀察。
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病毒性心肌炎可以使用激素,但是使用激素一般是有要求的,并不是所有的病毒性心肌炎,在治療的過程中都需要使用激素,這種情況一般是出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,特別是出現(xiàn)了心臟的高度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯,這種情況下,才可以使用激素進(jìn)行治療。
使用激素的目的,就是為了促進(jìn)房室傳導(dǎo),消除房室結(jié)部位的炎癥,從而恢復(fù)心臟的傳導(dǎo)阻滯,所以病毒性心肌炎患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯,就可以暫時(shí)使用激素類的藥物幫助改善傳導(dǎo),緩解癥狀。在沒有房室傳導(dǎo)阻滯的情況下,是不需要使用激素治療的。
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COPD急性加重以后,往往會(huì)使到全身激素,因?yàn)椴挥镁涂赡芗毙约又?、緩解得慢,在短期?nèi)使用全身的糖皮質(zhì)激素,會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)的,所以應(yīng)該盡量避免反復(fù)地COPD的急性加重。COPD病人現(xiàn)在有分組,有些病人是需要用吸入的糖皮質(zhì)激素的,它量小,吸入的藥物基本上都是氣道,副作用非常少。
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生長激素治療是一個(gè)特發(fā)性矮小,包括家族遺傳性矮小的治療。有一些特殊的臨床綜合征像PWS助攻綜合癥、薷囊綜合癥還有艾滋病相關(guān)的慢性代謝病引起的矮小、慢性腎功能不全引起的矮小,還有一個(gè)短腸綜合癥、SHOX基因這些綜合癥,一些性早熟的生長激素用來治療改善身高的矮小,還有一些先天性腎上腺皮質(zhì)增生、甲狀腺功能減低。如果原發(fā)病治療了以后身高還是很矮小,可以通過生長激素治療來改善最后的升高。