房顫射頻消融手術(shù)的適應(yīng)人群
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
房顫射頻消融手術(shù)根據(jù)相關(guān)指南來(lái)說(shuō),它的適應(yīng)證分為：一類(lèi)適應(yīng)證,二類(lèi)適應(yīng)證和三類(lèi)適應(yīng)證。
一類(lèi)適應(yīng)證也就是最佳適應(yīng)證,包括：陣發(fā)性有癥狀的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或不愿意接受抗心律失常時(shí)可選擇射頻消融手術(shù)。
二類(lèi)適應(yīng)證包括：有癥狀的持續(xù)性的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或者患者不愿意進(jìn)行抗心律失常藥物治療也可選擇房顫射頻消融手術(shù)。
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房顫射頻消融手術(shù)根據(jù)相關(guān)指南來(lái)說(shuō),它的適應(yīng)證分為：一類(lèi)適應(yīng)證,二類(lèi)適應(yīng)證和三類(lèi)適應(yīng)證。
一類(lèi)適應(yīng)證也就是最佳適應(yīng)證,包括：陣發(fā)性有癥狀的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或不愿意接受抗心律失常時(shí)可選擇射頻消融手術(shù)。
二類(lèi)適應(yīng)證包括：有癥狀的持續(xù)性的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或者患者不愿意進(jìn)行抗心律失常藥物治療也可選擇房顫射頻消融手術(shù)。
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房顫射頻消融人群有個(gè)絕對(duì)禁忌癥，就是左心房或心耳有明確的血栓形成。
在這種情況下如果進(jìn)行房顫射頻消融手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)或心耳內(nèi)血栓的脫落,從而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周器官的栓塞,因此,在有明確心房或心耳有血栓的情況下,我們是不能進(jìn)行射頻消融手術(shù)的,需要進(jìn)行有效的抗凝之后才考慮射頻消融手術(shù),。
其他不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)的情況,比如：房顫的病因沒(méi)有得到有效控制,比如：患者處在甲亢急性期或風(fēng)心病活動(dòng)期,這樣的人群也是不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
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房顫射頻消融手術(shù)是比較安全的。
房顫目前的有創(chuàng)治療分為外科消融手術(shù)和內(nèi)科消融手術(shù),內(nèi)科又分為射頻消融、冷凍球囊的消融。
射頻消融手術(shù)總體來(lái)說(shuō),是個(gè)微創(chuàng)的、低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的,但是我們都知道只要是有創(chuàng)的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但房顫的射頻消融手術(shù),是個(gè)微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),可能所有的并發(fā)癥,總體發(fā)生率可能應(yīng)該在5%之內(nèi)。所以，可以說(shuō)是個(gè)相對(duì)安全的微創(chuàng)手術(shù)。
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房顫射頻消融手術(shù)就是通過(guò)外周血管把一系列的檢查和治療導(dǎo)管,放到心腔一些特定的部位進(jìn)行射頻消融。
射頻消融就是射頻是一種電流,在射頻消融的過(guò)程中的射頻電流會(huì)流過(guò)人體,在局部導(dǎo)管和心臟接觸的部位會(huì)產(chǎn)熱，導(dǎo)致局部組織被加溫。
有研究表明,當(dāng)心肌溫度達(dá)到50度以上時(shí),局部的心肌就發(fā)生變性壞死,也就通過(guò)這種方法使組織局部加溫超過(guò)50度以上,可以達(dá)到毀損病灶,通過(guò)局部組織的加溫從而達(dá)到有效的消除房顫的紊亂灶。
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房顫電信號(hào)來(lái)源于肺靜脈，肺靜脈和心房之間有一個(gè)肌袖，這種肌袖就是，從心房伸到肺靜脈中，然后肌袖就會(huì)產(chǎn)生一些異常的電位，這個(gè)電位就會(huì)刺激心房，在不合適的刺激下，就會(huì)產(chǎn)生房顫，射頻消融術(shù)就是把肺靜脈與房顫的連接打斷，然后防止房顫的發(fā)生。
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所有的房顫患者，都可考慮射頻消融治療，但應(yīng)根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。
如病人合并有嚴(yán)重的瓣膜病、冠心病、心肌病等，建議積極治療原發(fā)疾病后，再考慮是不是進(jìn)行射頻消融治療房顫。
如病人沒(méi)有特別嚴(yán)重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫，這種患者經(jīng)過(guò)射頻消融則成功率就較高，建議這種病人積極進(jìn)行房顫的射頻消融治療。
如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴(yán)重，但房顫持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng)，或患者年齡偏大，則這種病人進(jìn)行射頻消融的成功率有一定的限制，需要慎重考慮和病人多方商討后，再確定是否進(jìn)行射頻消融治療。
