椎間孔鏡的入路位置的選擇有兩種入路方式，一種是側(cè)路，一種是后路。
側(cè)路一般在腰45以上或腰34、23、12，都可以進(jìn)行側(cè)路的孔鏡手術(shù)，但對(duì)于腰5、骶1，因?yàn)轺尼蛰^高，橫突較肥大，可能對(duì)進(jìn)行入路的建立會(huì)有些阻擋，同時(shí)腰5、骶1椎板間隙也較寬，所以腰5、骶1大部分對(duì)后路手術(shù)是比較適合容易的。當(dāng)然如果椎間盤(pán)突出壓迫，椎間孔的部位，腰5、骶1的椎間孔鏡的入路位置也只能走側(cè)路的。
椎間孔鏡技術(shù)是一個(gè)非常精準(zhǔn)的技術(shù)，通常做開(kāi)放手術(shù)或者椎間盤(pán)鏡下做后路的手術(shù)，它要經(jīng)過(guò)肌肉黃韌帶，把椎板切除和關(guān)節(jié)突切除部分。椎間孔鏡是在側(cè)后方棘突，向左右旁開(kāi)12到14公分左右的切口，通過(guò)椎間孔鏡的工作通道達(dá)到椎間孔對(duì)腰背部的肌肉、韌帶椎板黃韌帶。
椎間孔鏡的入路位置的選擇有兩種入路方式，一種是側(cè)路，一種是后路。 側(cè)路一般在腰45以上或腰34、23、12，都可以進(jìn)行側(cè)路的孔鏡手術(shù)，但對(duì)于腰5、骶1，因?yàn)轺尼蛰^高，橫突較肥大，可能對(duì)進(jìn)行入路的建立會(huì)有些阻擋，同時(shí)腰5、骶1椎板間隙也較寬，所以腰5、骶1大部分對(duì)后路手術(shù)是比較適合容易的。當(dāng)然如果椎間盤(pán)突出壓迫，椎間孔的部位，腰5、骶1的椎間孔鏡的入路位置也只能走側(cè)路的。
椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤(pán)突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開(kāi)口又小，開(kāi)口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間，在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤(pán)突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，目前認(rèn)為椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。一、包容性椎間盤(pán)突出癥，巨大的脫出型游離型椎間盤(pán)突出癥，合并椎間盤(pán)鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤(pán)突出癥；大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚，關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤(pán)突出。椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄癥，中央型骨性椎管除外。開(kāi)放手術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤(pán)突出癥，開(kāi)放術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤(pán)臨近椎間盤(pán)退變及突出；開(kāi)放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎間隙，部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結(jié)核無(wú)大塊死骨，無(wú)膿腫或炎癥；膿腫只局限于椎間隙椎體，椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并，腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，中下胸椎的椎間盤(pán)突出癥；及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術(shù)治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨，膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結(jié)核或中下胸椎感染，不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤(pán)突出或椎管狹窄，脊柱腫瘤。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù)，在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)療法。
椎間盤(pán)突出首選的一種手術(shù)的方式，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)它這個(gè)椎間孔鏡，是通過(guò)我們腰部的椎間孔來(lái)進(jìn)到我們的椎管里面去，首先它不會(huì)破壞腰椎周?chē)墓琴|(zhì)結(jié)構(gòu)，它通過(guò)我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部，然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術(shù)方式，一般來(lái)說(shuō)這種手術(shù)最常見(jiàn)的可能就是，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說(shuō)我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定，然后通過(guò)一些功能鍛煉，可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式，因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能，所以這種術(shù)后這種患者腰椎，它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。
