如何矯正牙列擁擠
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
牙列擁擠的矯治原則是應(yīng)用各種正畸手段，增加骨量或減少牙量，使牙量與骨量趨于協(xié)調(diào)，同時兼顧牙頜面三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀，在制定治療方案時應(yīng)對牙頜面進(jìn)行臨床檢查，模型分析以及X線檢查,對這些結(jié)果進(jìn)行全面的測量分析并結(jié)合主訴決定治療方案。
治療方案可能是減少牙量或增加骨量，也可能是兩者兼有，在決定治療方案時
需要考慮以下幾個因素：
1、牙量骨量發(fā)生不調(diào)的機(jī)制；
2、牙列擁擠的嚴(yán)重程度，輕度牙列擁擠可采取不拔牙矯正，中度牙列擁擠應(yīng)綜合考慮前牙的傾斜度、側(cè)面面型、頜骨生長等其他因素再決定矯治方案。原則上最好采取不拔牙矯治，重度牙列擁擠時一般主張進(jìn)行拔牙矯治。
3、其它錯頜畸形，不同類型的錯頜畸形可能采取不同的治療方案；
4、牙體健康狀況，如有多生牙、嚴(yán)重畸形牙或嚴(yán)重齲壞牙齒，則先考慮拔以上牙齒；
5、頜面部生長發(fā)育狀態(tài)，快速擴(kuò)弓及刺激頜骨生長的方法，必須在生長發(fā)育階段實施。
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牙列擁擠的矯治原則是應(yīng)用各種正畸手段，增加骨量或減少牙量，使牙量與骨量趨于協(xié)調(diào)，同時兼顧牙頜面三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀，在制定治療方案時應(yīng)對牙頜面進(jìn)行臨床檢查，模型分析以及X線檢查,對這些結(jié)果進(jìn)行全面的測量分析并結(jié)合主訴決定治療方案。
治療方案可能是減少牙量或增加骨量，也可能是兩者兼有，在決定治療方案時
需要考慮以下幾個因素：
1、牙量骨量發(fā)生不調(diào)的機(jī)制；
2、牙列擁擠的嚴(yán)重程度，輕度牙列擁擠可采取不拔牙矯正，中度牙列擁擠應(yīng)綜合考慮前牙的傾斜度、側(cè)面面型、頜骨生長等其他因素再決定矯治方案。原則上最好采取不拔牙矯治，重度牙列擁擠時一般主張進(jìn)行拔牙矯治。
3、其它錯頜畸形，不同類型的錯頜畸形可能采取不同的治療方案；
4、牙體健康狀況，如有多生牙、嚴(yán)重畸形牙或嚴(yán)重齲壞牙齒，則先考慮拔以上牙齒；
5、頜面部生長發(fā)育狀態(tài)，快速擴(kuò)弓及刺激頜骨生長的方法，必須在生長發(fā)育階段實施。
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在牙齒矯正的過程中，因為會佩戴一些矯治器，比如活動式的矯治器，可以自己取代的，也有一些固定矯治器，固定的粘在牙齒上的矯治器，自己平時是取不下來的，這些矯治器都會增加牙齒上的死角，不好刷的地方，所以如果在刷牙的時候不是很仔細(xì)，刷牙時間不夠，每一個面沒有都刷到，可能就會引起一些食物殘渣的堆積，引起蟲牙。另外，吃東西的時候，因為有一些固定矯治器，比如托槽、金屬的或者陶瓷的固定在牙齒上的矯治器，它是粘上去的，在結(jié)束的時候要取下來，所以它不可能是固定在牙齒上，永久的粘接，所以吃東西的時候就要求不能吃太硬、太黏的，比如啃玉米、排骨，這些就盡量不要啃。還有就是軟糖、口香糖、湯圓，這些比較黏的東西也會引起矯治器的脫落，吃東西的時候也要小心。
再有就是每次復(fù)診加力之后，經(jīng)常會有牙齒疼痛的過程，一般疼痛是3~5天，有一些孩子的疼痛沒有那么明顯，有可能也會不發(fā)生疼痛的情況。如果有，3~5天就緩解了，也不需要特別的擔(dān)心。再有就是在牙齒矯正過程中，一定要按時復(fù)診，因為每一次復(fù)診，牙齒才會移動，如果長時間不復(fù)診，可能會引起牙齒往不想要的方向去移動，增加矯治的難度。
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輕中度的牙列不齊擁擠可通過適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大牙弓唇，頸前牙、推磨牙向后來進(jìn)行矯治。但如果牙列擁擠量過大，空間嚴(yán)重不足，則需要通過拔牙矯治來完成。
牙列擁擠常是由于牙齒過大或牙弓過小、牙量骨量不調(diào)所引起的。臨床上最常見的拔牙位置是前磨牙，又稱為雙尖牙。第一前磨牙和第二前磨牙在形態(tài)上相似，功能上互補(bǔ)，又剛好在牙列的中央，無論是解決前牙區(qū)或后牙區(qū)的空間問題都非常有利。因此前磨牙常被選擇用以拔除，理論上正畸拔除的牙是不需要再鑲假牙的，而是通過矯正的方式將所有的間隙關(guān)閉。如果初始拔牙是由于其他因素，如嚴(yán)重的蛀牙，無法保留的牙齒，正畸結(jié)束后往往還是需要鑲牙。
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牙列擁擠的情況，最多的是表現(xiàn)在6~7歲孩子剛剛開始換牙的這個階段，那因為換出來的恒牙都是比乳牙要大很多的，如果在乳牙列期，孩子的乳牙列尖沒有一些散在的間隙，來為恒牙萌出做準(zhǔn)備的話，那換出來的恒牙多半都是歪歪扭扭的，會有一些擁擠，所以如果家長發(fā)現(xiàn)孩子在乳牙列期，牙齒非常整齊，一顆挨著一顆，一點(diǎn)縫隙都沒有的這種情況，反而是要小心一點(diǎn)，這種情況的話很可能提示孩子在換牙的時候會出現(xiàn)擁擠的情況。那如何預(yù)防這種情況呢？它發(fā)生擁擠的原因有幾個，一個就是恒牙要大一些。另外就是牙弓發(fā)育得不夠大，沒有辦法去容納那么多牙齒，常見的原因就是因為孩子或者是平時吃東西的習(xí)慣，飲食習(xí)慣喜歡吃軟的東西，比如蘋果這些都喜歡切成片再去吃，他的牙弓沒有得到充分的咀嚼的鍛煉?；蛘呔褪呛⒆尤檠懒衅谙x牙比較多，如果蟲牙比較多，會引起局部的咀嚼功能的不足，也會引起牙弓的狹窄。另外如果乳牙壞了之后，它的體積也會縮小一些，縮小的乳牙，就沒有給恒牙占據(jù)那么多的間隙，所以恒牙萌出的時候就會出現(xiàn)一些擁擠的情況。所以，有些家長問乳牙壞了要不要補(bǔ)，那答案肯定是要補(bǔ)的，乳牙也是非常的重要的，它也會影響以后恒牙的發(fā)育和位置排列。所以說家長這邊要注意的就是平時的飲食習(xí)慣，還有就是乳牙發(fā)生齲壞要補(bǔ)，定期每半年檢查一次牙齒，把該補(bǔ)的牙齒補(bǔ)上。再有就是在孩子7歲左右換了門牙的時候，如果還是發(fā)生牙齒的一些擁擠，要看情況，如果是輕度的擁擠，可能不會去處理它，因為在后期牙弓隨著它的發(fā)育，輕度的擁擠常?？梢宰孕械慕獬Ｈ绻前l(fā)生了重度或者是中度的擁擠，有些情況下是可以通過早期矯治的方法，來幫孩子帶一些矯正器，讓他的牙弓擴(kuò)寬，來緩解牙列的一個擁擠。所以家長要注意平時的習(xí)慣，另外就是在前面門牙萌出之后，到牙醫(yī)這邊來看一下需不需要干預(yù)。
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它有固定的和活動的兩種矯正方法，還有一個正畸正頜聯(lián)合治療矯正方法，對于活動的矯治器的使用還是要因人而異，并不是每個小孩都必須要經(jīng)過這一關(guān)，對一些口呼吸和不良習(xí)慣的，我們可以帶一些破處口呼吸不良習(xí)慣的矯正器，對于固定矯治，一般是建議在全牙列換完之后再進(jìn)行，當(dāng)然在混合牙列期我們可以局部使用24等一些簡單的固定矯治器進(jìn)行矯治。
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牙列擁擠可以遺傳，其形成的主要原因是牙量和骨量不協(xié)調(diào)所致，主要表現(xiàn)為：
第一、遺傳因素：
（1）在人類演化過程中，由于生活環(huán)境的變遷和食物結(jié)構(gòu)的精細(xì)化，咀嚼器官功能表現(xiàn)出逐步退化減弱的趨勢，而且各咀嚼器官之間退化不平衡導(dǎo)致牙量骨量不調(diào)；
（2）牙齒及頜骨的形態(tài)大小也受遺傳的影響；
第二、環(huán)境因素：
（1）替牙期由于換牙順序或換牙障礙導(dǎo)致乳恒牙在替換過程中出現(xiàn)牙列擁擠；
（2）不良口腔習(xí)慣，如兒童吮吸手指、吮吸嘴唇也可造成牙齒傾斜造成牙列擁擠；
（3）咀嚼的食物較精細(xì)，骨骼得不到充分刺激導(dǎo)致牙列擁擠的形成。
