上頜前突怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
上頜前突的治療按照生長(zhǎng)發(fā)育的順序可分為4個(gè)階段：
第一、早期預(yù)防及阻斷階段，也就是避免及破除可能引起上頜前突的不良習(xí)慣，比如吮下唇、吮頬或咬拇指等；
第二、早期矯形治療階段，大致9歲左右進(jìn)行，單純頜骨的矯形治療通常是利用枕骨或頸作為支抗，設(shè)計(jì)一系列大小方向的外力牽引，抑制上頜骨的發(fā)育，協(xié)調(diào)其在三維空間的正常生長(zhǎng)。常用的裝置是面弓或接弓，如上頜前突同時(shí)伴發(fā)下頜后縮，需要采用頭帽肌激動(dòng)器限制上頜發(fā)育過度的同時(shí)刺激下頜骨的發(fā)育；這個(gè)階段非常重要，如果干預(yù)有效，很可能可以避免成年后的頜骨治療；
第三、正畸掩飾性治療階段，大致12歲左右進(jìn)行，不太嚴(yán)重的上頜前突可通過單純的正畸牙移動(dòng)來掩蓋頜骨的不足，也可利用拔牙的間隙內(nèi)收上前牙來改善面型的突度；
第四、正畸正頜聯(lián)合治療，當(dāng)單純的牙移動(dòng)不能達(dá)到治療目標(biāo)時(shí)，就需要采用正畸正頜聯(lián)合治療，不僅要移動(dòng)牙齒，還要通過手術(shù)移動(dòng)頜骨。一般男性在20歲左右，女性在18歲左右進(jìn)行。
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上頜前突的治療按照生長(zhǎng)發(fā)育的順序可分為4個(gè)階段：
第一、早期預(yù)防及阻斷階段，也就是避免及破除可能引起上頜前突的不良習(xí)慣，比如吮下唇、吮頬或咬拇指等；
第二、早期矯形治療階段，大致9歲左右進(jìn)行，單純頜骨的矯形治療通常是利用枕骨或頸作為支抗，設(shè)計(jì)一系列大小方向的外力牽引，抑制上頜骨的發(fā)育，協(xié)調(diào)其在三維空間的正常生長(zhǎng)。常用的裝置是面弓或接弓，如上頜前突同時(shí)伴發(fā)下頜后縮，需要采用頭帽肌激動(dòng)器限制上頜發(fā)育過度的同時(shí)刺激下頜骨的發(fā)育；這個(gè)階段非常重要，如果干預(yù)有效，很可能可以避免成年后的頜骨治療；
第三、正畸掩飾性治療階段，大致12歲左右進(jìn)行，不太嚴(yán)重的上頜前突可通過單純的正畸牙移動(dòng)來掩蓋頜骨的不足，也可利用拔牙的間隙內(nèi)收上前牙來改善面型的突度；
第四、正畸正頜聯(lián)合治療，當(dāng)單純的牙移動(dòng)不能達(dá)到治療目標(biāo)時(shí)，就需要采用正畸正頜聯(lián)合治療，不僅要移動(dòng)牙齒，還要通過手術(shù)移動(dòng)頜骨。一般男性在20歲左右，女性在18歲左右進(jìn)行。
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上頜前突治療時(shí)需要考慮患者的年齡和前突的程度，具體如下：
一、對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，可以通過有矯形作用的矯治器抑制上頜的過度發(fā)育，從而減輕或改善前突的程度，使患者的頜骨發(fā)育趨向正常。
二、對(duì)于成年患者，其生長(zhǎng)發(fā)育基本停止，不能再通過佩戴有矯型作用的矯治器改善上頜的過度發(fā)育，因此當(dāng)患者只是輕度的骨性前突時(shí)，可通過佩戴固定矯正器，利用拔牙或推磨牙向后獲得的牙列間隙來內(nèi)收上牙列進(jìn)行掩飾治療，另外通過移動(dòng)牙齒也可以帶來少量骨改建的效應(yīng)。
三、對(duì)于重度骨性前突的患者，單純內(nèi)收牙齒的掩飾治療可以帶來少量的骨改建效應(yīng)，但不能很好的改善患者的前突面型，建議進(jìn)行正畸和正頜外科的手術(shù)聯(lián)合治療。
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如果是在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期或者是生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期，一般是對(duì)骨骼的發(fā)育畸形進(jìn)行阻斷性矯治。上頜發(fā)育過度前突引起的，肯定會(huì)要戴用矯治器，限制上頜骨的發(fā)育。如果是下頜后縮、下頜向前發(fā)育不足引起的，可能會(huì)選擇一定的矯治器，刺激下頜骨向前生長(zhǎng)、下頜骨向前移位，達(dá)到一個(gè)面型協(xié)調(diào)的目的。
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在臨床上診斷上頜前突是需要有具體的科學(xué)數(shù)據(jù)來診斷。通常采用的是頭影測(cè)量方法，在頭影測(cè)量的時(shí)候測(cè)三四十個(gè)數(shù)據(jù)，根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合診斷。這些數(shù)據(jù)最主要包括ANB的角度、WITS值及APDA的角度，這三個(gè)角度是我們?cè)谠\斷上頜是不是前突的金標(biāo)準(zhǔn)。
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上頜前突的矯正首先需要判斷上頜前突的原因，再進(jìn)行對(duì)因治療。
引起上頜前突的原因有牙槽嵴骨前突、牙齒唇向傾斜導(dǎo)致的前突以及上唇的軟組織肥厚或者外翻導(dǎo)致的前突。
對(duì)于較明顯的骨性前突，可考慮用截骨術(shù)加正畸治療的方式，即正畸正頜聯(lián)合治療來解決。
對(duì)于牙齒的前突，比如牙齒的唇傾過度，可以通過單純的正畸治療解決，但很有可能需要拔牙矯治，需要骨釘作為支抗，前牙內(nèi)收，去改善前突的情況。
對(duì)于軟組織肥厚引起的前突，特別是成年人，可考慮整形手術(shù)來改善。對(duì)于兒童的軟組織肥厚情況，建議到專業(yè)的正畸醫(yī)生處進(jìn)行咨詢，從而判斷需不需要做整形手術(shù)。
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上頜前突的手術(shù)治療主要包括是截?cái)嘟毓且约癓efort I型截骨術(shù)。截?cái)嘟毓鞘轻槍?duì)上頜前側(cè)的牙槽骨，LefortI型截骨術(shù)是對(duì)整個(gè)上頜肌骨進(jìn)行截骨，后移上頜牙槽肌骨，從而改善前突情況。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、骨的延期愈合，眶下神經(jīng)、牙槽神經(jīng)的損傷，還有牙根損傷等。這些風(fēng)險(xiǎn)可通過完善手術(shù)前規(guī)劃、規(guī)范的術(shù)中操作以及出現(xiàn)問題后，積極的應(yīng)對(duì)來減少風(fēng)險(xiǎn)，降低危害。
