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小孩麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和成人麻醉風(fēng)險(xiǎn)是無法一概而論的，是因人而異的。兒童麻醉的特點(diǎn)是孩子的器官功能發(fā)育還不完全，但是隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，孩子麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也是在減少的。
總而言之，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)跟患者自身的體質(zhì)以及手術(shù)的類型有關(guān)。比如兒童先天性心臟病的手術(shù)相對來說風(fēng)險(xiǎn)比較高，健康成人手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)就相對比較低。
小孩麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和成人麻醉風(fēng)險(xiǎn)是無法一概而論的，是因人而異的。兒童麻醉的特點(diǎn)是孩子的器官功能發(fā)育還不完全，但是隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，孩子麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也是在減少的。 總而言之，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)跟患者自身的體質(zhì)以及手術(shù)的類型有關(guān)。比如兒童先天性心臟病的手術(shù)相對來說風(fēng)險(xiǎn)比較高，健康成人手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)就相對比較低。
小兒麻醉確確實(shí)實(shí)的，對這個(gè)麻醉醫(yī)生來說都是一個(gè)挑戰(zhàn)，它的風(fēng)險(xiǎn)是要比普通的成人，正常的就是成人要高一些，它有兩塊那個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)；這個(gè)區(qū)域一個(gè)是小兒麻醉，再一個(gè)是老年患者的麻醉；這都是對我們麻醉科醫(yī)生，是比較大的一個(gè)挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險(xiǎn)；特別是嬰幼兒新生兒，它這個(gè)變化就是瞬息萬變，可以說或者他對有些病情，也是不一樣，還有那個(gè)小兒的那個(gè)急診手術(shù)；它有一些合并的，先天的其他的疾病，你打個(gè)比方如果是僅僅做一個(gè)，很表淺的一個(gè)手術(shù)，小手術(shù)要小瘤啊體表的，我們需要一個(gè)小圈本來是，但是這個(gè)孩子合并了一個(gè)先天性的心臟?。辉谶@種情況下，那肯定是合并這種性心臟病的，還不少合并的人癥；那就肯定要是一個(gè)大麻醉了，那就是說，我們就是現(xiàn)在就說了，有小手術(shù)沒有小麻醉；這一句話就是充分體現(xiàn)在了，這個(gè)小兒麻醉當(dāng)中，我們做小兒麻醉醫(yī)生對小孩是，一秒鐘都不能放松；在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù)，分分秒秒的都要關(guān)注著，這個(gè)孩子的狀況，整個(gè)他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣 ，血壓怎么樣，他的那個(gè)呼吸要關(guān)注，還要做人工呼吸；這些就是，整個(gè)小孩的肺多么的柔軟，那我們都要用最最精細(xì)的，也是最好的麻醉劑，最最精細(xì)的一個(gè)設(shè)計(jì)，一個(gè)方案的設(shè)計(jì)，來做這個(gè)小兒麻醉。
雖然孩子因?yàn)槭中g(shù)麻醉會變笨的說法，是缺乏依據(jù)的。但小兒麻醉確實(shí)比成人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)要高，因此對年齡稍大的孩子而言，如果在手術(shù)中小孩能配合，能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好，或者采用局部麻醉，或者半麻。一般如果采用全麻，病人家屬都需要，另外簽署一份麻醉協(xié)議書，書上一般會標(biāo)明，手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性有麻醉意外、休克、重大臟器的衰竭、昏迷等，雖然寫得比較嚴(yán)重，但發(fā)生幾率還是很低的。相對而言，孩子出現(xiàn)麻醉意外的可能性，還是比成年人大。因?yàn)楹⒆拥母鱾€(gè)器官發(fā)育還不完善，身體各個(gè)代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。
大多數(shù)人都認(rèn)為麻醉的風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是隨著整個(gè)的醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很低了。臨床認(rèn)為，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的影響因素主要有： 一、患者本身的身體素質(zhì)和條件，對手術(shù)、麻醉的耐受性； 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生或者整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的能力、水平； 三、患者患有不可逆的疾病，比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、惡性腫瘤晚期，還有就是先天性的疾病。
全麻相對比局麻風(fēng)險(xiǎn)大。局部麻醉應(yīng)用的藥物比較單一，作用局限，對全身影響小，但是一旦局部麻醉藥被大量吸收入血之后，就可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的副作用，甚至可以引起心跳驟停，因此局部麻醉藥的應(yīng)用量是有條件的。而全身麻醉的用藥只是多種藥物的共同作用，這些藥物給入病人體內(nèi)后，身體的常規(guī)生理狀態(tài)受到了影響，更何況病人也許本身就合并了一系列基礎(chǔ)疾病，麻醉過程中更重要的是提供密切的生命監(jiān)護(hù)，維持生命體征的平穩(wěn)，最終復(fù)蘇到術(shù)前的狀態(tài)。
全身麻醉用藥量較大，會抑制心肺功能，影響正常生理程度較大，必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進(jìn)行半麻的病人，實(shí)施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩(wěn)定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點(diǎn)。后來改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好，便于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時(shí)應(yīng)絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時(shí)，需加一點(diǎn)血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1％的溶液，每次用量不能超過1g，靜脈注射常用0.1％的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價(jià)格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過敏者使用。
