糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿的原因有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病患者出現(xiàn)了蛋白尿，常見的 當糖尿病的病程，大于十年以上，血糖控制不佳的時候，會出現(xiàn)糖尿病的微血管并發(fā)癥，就是糖尿病腎病，這時候患者會出現(xiàn)，尿中的蛋白增多，尿中的泡沫增多，等等一系列的癥狀，當糖尿病腎病控制不良時，會逐漸發(fā)展，并發(fā)展為尿毒癥的情況，其次糖尿病患者，如果合并高血壓，睡眠呼吸暫停綜合癥，肥胖 等等，也會出現(xiàn)尿中的蛋白增高，這時候我們就要進行鑒別，同時 要叮囑患者，除了控制血糖以外，也要控制其他的危險因素，再其次 當糖尿病的，急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥，糖尿病高滲昏迷，以及泌尿性感染，等等因素的時候，尿中的有型成分會增多，此時 尿中的蛋白，也會呈陽性，此時 尿中的蛋白，也許為假陽性，應該等肌體狀況回歸正常時，再復查尿，看一看尿中的蛋白，是否還存在
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糖尿病患者出現(xiàn)了蛋白尿，常見的 當糖尿病的病程，大于十年以上，血糖控制不佳的時候，會出現(xiàn)糖尿病的微血管并發(fā)癥，就是糖尿病腎病，這時候患者會出現(xiàn)，尿中的蛋白增多，尿中的泡沫增多，等等一系列的癥狀，當糖尿病腎病控制不良時，會逐漸發(fā)展，并發(fā)展為尿毒癥的情況，其次糖尿病患者，如果合并高血壓，睡眠呼吸暫停綜合癥，肥胖 等等，也會出現(xiàn)尿中的蛋白增高，這時候我們就要進行鑒別，同時 要叮囑患者，除了控制血糖以外，也要控制其他的危險因素，再其次 當糖尿病的，急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥，糖尿病高滲昏迷，以及泌尿性感染，等等因素的時候，尿中的有型成分會增多，此時 尿中的蛋白，也會呈陽性，此時 尿中的蛋白，也許為假陽性，應該等肌體狀況回歸正常時，再復查尿，看一看尿中的蛋白，是否還存在
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血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話，也會影響到我們的血管，而對于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，如果患者反復血壓增高，會導致眼底的灌注增加，導致出血、水腫發(fā)生風險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結構已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進展是非?？斓?。
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狼瘡性腎炎出現(xiàn)蛋白尿的原因，就是自身免疫性疾病的免疫復合物沉積在了腎臟，那么沉積在腎臟的不同部位，就導致了不同病理類型的狼瘡性腎炎，不管哪一種病理類型的狼瘡性腎炎，最終都會導致病人的蛋白尿，這也是病理所決定的。如果蛋白尿得到及時的控制，那病人也就是一個結構的損傷，如果蛋白尿長期沒有得到控制，病人可以出現(xiàn)腎功能的下降，這時候就比蛋白尿還要嚴重。
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慢性并發(fā)癥分三大類：一、血管病變；二、神經(jīng)病變；三、感染。糖尿病患者的抵抗力明顯下降，沒有控制好血糖，可能會經(jīng)常反復的感染，可能是細菌感染、病毒感染、肺結核。最近今年發(fā)現(xiàn)肺結核發(fā)生的比例明顯上升，因為肺結核以前是營養(yǎng)問題，現(xiàn)在主要跟糖尿病發(fā)病率明顯上升。
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糖尿病患者如果在尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白要注意：
首先要注意是不是糖尿病腎病，不是說尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白就是糖尿病腎病。如果尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，提示病人進入了糖尿病腎病期。目前該病沒有很好的治療方案。
其次，還要警惕是其它原因引起的腎臟損害，比較常見的原因是腎小球腎炎，如果是這種原因，通過治療可以降低糖尿病蛋白尿，減少其對腎臟的繼續(xù)損傷。
建議大家在內分泌科就診之外，還需要去腎內科就診。第一、如果病人尿里有蛋白，但沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變或者很輕，就要考慮不是糖尿病腎病。第二、如果尿中還有紅細胞、高脂血癥，也要警惕是腎臟本身病變。第三、病人病程比較短，小于5年，也要排除其它原因引起的腎臟損害。
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糖尿病患者的脫水癥狀包括血糖異常升高、電解質紊亂，甚至無尿等。
糖尿病的血糖升高造成糖尿病酮癥、糖尿病高滲狀態(tài)等就會造成患者體內脫水，脫水可分為輕度、中度及重度，重度時可引起低血容量性休克等嚴重后果。
糖尿病的脫水常見特點有血糖異常升高及電解質紊亂，其次患者會出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，最常見的有代謝性酸中毒及呼吸性堿中毒等表現(xiàn)，同時在患者中可以出現(xiàn)少尿或無尿癥狀。
此時，應該積極給患者補液，補液情況下看患者的意識，如患者意識是清楚的狀態(tài)下應建議患者口服補液為主，若患者狀況危險，應該快速大量的靜脈補液。
