頸動脈狹窄手術(shù)需要多長時間
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
頸動脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時，情況特殊可能需要兩到三小時。頸動脈狹窄手術(shù)是兩種，一種是外科開刀手術(shù)，一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻，在全麻下做這個手術(shù)需要一兩個小時，有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對來說就比較簡單，一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù)，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快，整個手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個小時左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術(shù)時間要兩三個小時，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。
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頸動脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時，情況特殊可能需要兩到三小時。頸動脈狹窄手術(shù)是兩種，一種是外科開刀手術(shù)，一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻，在全麻下做這個手術(shù)需要一兩個小時，有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對來說就比較簡單，一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù)，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快，整個手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個小時左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術(shù)時間要兩三個小時，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。
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我們一般認(rèn)為出現(xiàn)以下兩種情況的頸動脈狹窄，一定要及時去干預(yù)。第一種情況就是有癥狀的頸動脈狹窄，這個有癥狀指的是半年內(nèi)發(fā)生過和頸動脈狹窄，可能相關(guān)的腦梗塞、一過性的黑朦或者是一過性的對側(cè)肢體的活動障礙，這種情況我們叫有癥狀的頸動脈狹窄，同時狹窄程度超過一半 50%的一個頸動脈狹窄，我們認(rèn)為一定要去做積極的治療。第二種情況如果是患者是無癥狀的頸動脈狹窄，比如說我就是去體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈有斑塊引起了狹窄，這個狹窄程度超過70%，我們認(rèn)為他應(yīng)該積極的去進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)檫@兩種情況，患者再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)或者說新發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)都會顯著的增加。
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如果檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄，需要視狹窄的程度采取相應(yīng)的措施，治療頸動脈狹窄的目的在于改善腦供血，糾正緩解腦缺血的癥狀，預(yù)防短暫性腦出血的發(fā)作，或者腦梗死的發(fā)生。根據(jù)頸動脈狹窄的程度以及患者的癥狀進(jìn)行治療，它包括內(nèi)科治療、外科治療和介入治療。根據(jù)國內(nèi)外的診療指南，狹窄程度小于50%的時候可以采取藥物治療，比如抗血管藥物阿司匹林，調(diào)酯藥物他汀等等，如果狹窄程度50%到70%，臨床沒有癥狀，可以密切觀察和進(jìn)行藥物治療，如果有癥狀，比如有TIA發(fā)作，有腦梗死，就應(yīng)該考慮頸動脈支架植入，或者進(jìn)行外科手術(shù)，叫頸動脈剝脫術(shù)。那么如果狹窄百分之七十，那么血流動力學(xué)就會受到明顯的影響，發(fā)生腦梗死的機(jī)率明顯增加，即便患者沒有任何癥狀也應(yīng)當(dāng)積極的考慮進(jìn)行頸動脈支架植入，或者外科手術(shù)治療。
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靜動脈狹窄的手術(shù)治療大概分了兩大塊，一個是常規(guī)的開刀手術(shù)治療，另外是介入治療，常規(guī)的手術(shù)治療主要指靜動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，這是目前唯一可以達(dá)到去除動脈粥樣硬化、斑塊，重見正常管腔和血流的方法，目前這個效果已經(jīng)非常明顯，是靜脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn)，介入治療是隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步，頸動脈狹窄出現(xiàn)了微創(chuàng)的治療方法，并且慢慢有取代，靜動脈內(nèi)膜剝脫的趨勢，靜動脈支架是以血管介入技術(shù)為基礎(chǔ)，采用球囊或者支架擴(kuò)張，從而達(dá)到重建靜動脈血流的目的這是介入治療的方法。
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有手術(shù)指征的頸動脈狹窄，一定要積極的治療，如果不去干預(yù)，可能會發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，要遠(yuǎn)高于我們?nèi)プ龈深A(yù)帶來的手術(shù)的并發(fā)癥，而且在醫(yī)院發(fā)生的小的中風(fēng)或者是中風(fēng)，經(jīng)過積極的處理，它帶給我們?nèi)梭w的危害比我們在家里意外發(fā)生要低的多。因此這個并發(fā)癥，通過積極的康復(fù)也可以得到恢復(fù)。我還是主張手術(shù)，雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是合乎手術(shù)指征，我們一定要積極治療。頸動脈狹窄無論是開刀還是支架手術(shù)，它都有一定的發(fā)生誘發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)（因?yàn)樵谙鄬γ舾械牟课?，本身就容易造成斑塊脫落），一般風(fēng)險(xiǎn)都在3%到6%以內(nèi)，在大的中心一般能控制在3%以內(nèi)，這樣一個的風(fēng)險(xiǎn)和病變不去治療帶來的一個發(fā)生在家里發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)要低很多，因此風(fēng)險(xiǎn)不高。而且風(fēng)險(xiǎn)和它自然狀態(tài)發(fā)生的梗塞相比要低，還是建議一定要去積極的去治療頸動脈狹窄。
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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要是以切除病變的內(nèi)膜為主，從理論上講，術(shù)后只用口服一段時間抗血壓藥物，三個月后等內(nèi)膜完全修復(fù)了，是不用再吃藥的。支架手術(shù)是在原有頸動脈斑塊上，撐開頸動脈來恢復(fù)血流，實(shí)際病理部位并未切除，是需要終身服用雙重抗磷藥物。
