腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)及難點(diǎn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)及難點(diǎn)如下:
1、手術(shù)需要切除宮旁3厘米左右的主骶韌帶,再切除盆腔淋巴結(jié)。
2、然后在宮頸峽部下方1厘米,腫瘤上緣8毫米左右的地方橫斷宮頸,切除宮頸 、宮旁組織,以及陰道上1/3的組織,要求切緣距離宮頸的病變要8毫米以上,同時(shí)要做一個(gè)宮頸環(huán)扎術(shù)。
腹腔鏡的宮頸根治性切除主要適用于一些年輕,且要求保留生育功能的患者,要求在手術(shù)當(dāng)中需要保留子宮體。
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腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)及難點(diǎn)如下:
1、手術(shù)需要切除宮旁3厘米左右的主骶韌帶,再切除盆腔淋巴結(jié)。
2、然后在宮頸峽部下方1厘米,腫瘤上緣8毫米左右的地方橫斷宮頸,切除宮頸 、宮旁組織,以及陰道上1/3的組織,要求切緣距離宮頸的病變要8毫米以上,同時(shí)要做一個(gè)宮頸環(huán)扎術(shù)。
腹腔鏡的宮頸根治性切除主要適用于一些年輕,且要求保留生育功能的患者,要求在手術(shù)當(dāng)中需要保留子宮體。
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對(duì)于膽囊結(jié)石的患者,最常見的癥狀就是中上腹部或者右上腹部的疼痛,可能會(huì)出現(xiàn)急性的疼痛,有某些患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性的疼痛。首先對(duì)于有癥狀的患者,我們都建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù),對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者,我們一般建議病史過(guò)長(zhǎng),比如病史大于十年或者結(jié)石直徑過(guò)大,結(jié)石的直徑大于2到3公分,或者在B超下膽囊壁有明顯的增厚,或者膽囊有萎縮或者有瓷化,這類患者我們都建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù),特別對(duì)于患有高血壓或者糖尿病等慢性病的患者。如果全身狀況允許,我們都建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥基本上和開放的膽囊切除術(shù)是一樣的,如果患者全身狀況太差不能夠耐受手術(shù),我們一般不考慮做膽囊切除術(shù)。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國(guó)內(nèi)、國(guó)際上對(duì)膽囊良性疾病的最重要的,最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們?cè)谛g(shù)前估計(jì)他膽囊和周圍黏連非常的致密,解剖關(guān)系不太清楚,這是第一個(gè)。第二個(gè)懷疑,他可能是膽囊癌,而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個(gè)的話就是病人是膽囊壞疽,可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎,可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大,所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。
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子宮切除是切除全部的子宮體和子宮頸,其手術(shù)適應(yīng)征為子宮體或者子宮頸良性疾病,或者子宮內(nèi)膜或子宮頸的癌前病變,或者一部分早期的子宮惡性腫瘤,可視情況保留或切除單側(cè),或者雙側(cè)的輸卵管或卵巢,全子宮切除術(shù)有筋膜內(nèi)筋膜外之分,前者就是腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)。
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腹腔鏡胃癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治手術(shù)相比,它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對(duì)患者的免疫功能影響小,對(duì)胃腸道功能影響小,而且他有超聲的倒凝閉作用,對(duì)這種淋巴管的病人會(huì)比較好,可以避免在淋巴清掃過(guò)程中造成一些淋巴的腫瘤細(xì)胞脫落,而且和傳統(tǒng)視野相比腹腔鏡有一個(gè)放大作用。