妊娠合并甲減能預(yù)防嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并甲減能預(yù)防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現(xiàn)。在我國2018年對于妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的指南當(dāng)中，支持對備孕婦女或者是妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時(shí)候，對于患者進(jìn)行綜合的臨床的評(píng)估。根據(jù)患者的是否有高危因素來決定是否進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個(gè)方面：
1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人；
2、有相關(guān)家族史的病人；
3、在孕前就開始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。
這樣的一些病人定為高危因素，需對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，來預(yù)防。
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妊娠合并甲減能預(yù)防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現(xiàn)。在我國2018年對于妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的指南當(dāng)中，支持對備孕婦女或者是妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時(shí)候，對于患者進(jìn)行綜合的臨床的評(píng)估。根據(jù)患者的是否有高危因素來決定是否進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個(gè)方面：
1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人；
2、有相關(guān)家族史的病人；
3、在孕前就開始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。
這樣的一些病人定為高危因素，需對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，來預(yù)防。
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妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下:
1、臨床甲減是由于對胎兒和母親都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會(huì)低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測，來調(diào)整甲狀腺素的用量。
2、亞臨床甲減，主要針對兩種情況進(jìn)行治療，第一個(gè)是合并TPO抗體陽性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。
3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
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妊娠合并甲減的癥狀有：
1、出現(xiàn)全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。
2、嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心臟過大、心包積液、心動(dòng)過緩以及電反射減退等。
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妊娠合并甲減產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間是產(chǎn)后6周。具體如下：妊娠合并甲減，在整個(gè)孕期對于甲狀腺激素的需求是增加的，這種增加主要是由于早育期，胎兒的甲狀腺功能還沒有完全成熟，所以胎兒大腦神經(jīng)發(fā)育需要母體的甲狀腺素，通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒，然后來促進(jìn)他大腦神經(jīng)的健康的發(fā)育。在產(chǎn)后母體對于甲狀腺激素水平的就恢復(fù)正常了，所以在產(chǎn)后要監(jiān)測甲狀腺的功能，一般的復(fù)查時(shí)間是產(chǎn)后6周，來為患者進(jìn)行甲狀腺功能的測定，并根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果為患者的治療進(jìn)行調(diào)整。
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妊娠合并甲減需要治療多久如下：妊娠合并甲減一經(jīng)確診之后，就要開始進(jìn)行治療，主要是由于在妊娠期血中的HCG水平升高，會(huì)導(dǎo)致母體的T4合成的減少，甲狀腺素激素的需求在妊娠4到6周就開始增加，到16到20周開始達(dá)到高峰，并且逐步穩(wěn)定達(dá)到分娩期。所以對于臨床甲減的病人、亞臨床甲減患者合并有TPO抗體陽性或者TSH明顯升高的病人，在確診后盡早開始治療，這種治療常常要延遲到產(chǎn)后6周，對患者復(fù)查之后，再?zèng)Q定患者是否進(jìn)一步的治療。
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妊娠合并甲減不會(huì)遺傳給胎兒。但是新生兒也有先天性甲狀腺功能減退癥，這種疾病主要于新生兒甲狀腺發(fā)育不全、新生兒甲狀腺素合成障礙、新生兒一過性甲減以及中樞性甲減等病因具有一定的相關(guān)性。因此醫(yī)院在新生兒出生48小時(shí)到4天之內(nèi)，會(huì)為新生兒采取足跟血，足跟血的目的就是對新生兒先天性的甲狀腺疾病進(jìn)行篩查。根據(jù)這個(gè)結(jié)果來確定患兒有沒有發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，如果有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能進(jìn)一步確診，來診斷先天性的甲狀腺功能減退。確診之后就要對患兒進(jìn)行盡早的治療，越早治療，患兒的預(yù)后就會(huì)越好。
