妊娠合并甲減的治療誤區(qū)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并甲減的治療誤區(qū)有：
1、患者認(rèn)為孕期懷孕了，甲狀腺素的片劑需要停藥，她主要擔(dān)心的是甲狀腺素對(duì)胎兒的影響。這個(gè)誤區(qū)是需要糾正，甲狀腺素的使用是為了降低胎兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，以及胎兒結(jié)構(gòu)異常、流產(chǎn)和早產(chǎn)等并發(fā)癥。因?yàn)樵谠缙冢旱募谞钕偈枪δ懿蝗娴?，需要母體的甲狀腺素來(lái)促進(jìn)他大腦神經(jīng)的發(fā)育。
2、患者認(rèn)為亞臨床甲減是不需要治療的。亞臨床甲減也會(huì)對(duì)胎兒造成不良的影響，對(duì)于整個(gè)的孕期造成不良的影響，所以也是需要進(jìn)行藥物治療的。
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妊娠合并甲減的治療誤區(qū)有：
1、患者認(rèn)為孕期懷孕了，甲狀腺素的片劑需要停藥，她主要擔(dān)心的是甲狀腺素對(duì)胎兒的影響。這個(gè)誤區(qū)是需要糾正，甲狀腺素的使用是為了降低胎兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，以及胎兒結(jié)構(gòu)異常、流產(chǎn)和早產(chǎn)等并發(fā)癥。因?yàn)樵谠缙冢旱募谞钕偈枪δ懿蝗娴?，需要母體的甲狀腺素來(lái)促進(jìn)他大腦神經(jīng)的發(fā)育。
2、患者認(rèn)為亞臨床甲減是不需要治療的。亞臨床甲減也會(huì)對(duì)胎兒造成不良的影響，對(duì)于整個(gè)的孕期造成不良的影響，所以也是需要進(jìn)行藥物治療的。
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妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類(lèi)，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下:
1、臨床甲減是由于對(duì)胎兒和母親都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開(kāi)始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會(huì)低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對(duì)患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，來(lái)調(diào)整甲狀腺素的用量。
2、亞臨床甲減，主要針對(duì)兩種情況進(jìn)行治療，第一個(gè)是合并TPO抗體陽(yáng)性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。
3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
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妊娠合并甲減需要治療多久如下：妊娠合并甲減一經(jīng)確診之后，就要開(kāi)始進(jìn)行治療，主要是由于在妊娠期血中的HCG水平升高，會(huì)導(dǎo)致母體的T4合成的減少，甲狀腺素激素的需求在妊娠4到6周就開(kāi)始增加，到16到20周開(kāi)始達(dá)到高峰，并且逐步穩(wěn)定達(dá)到分娩期。所以對(duì)于臨床甲減的病人、亞臨床甲減患者合并有TPO抗體陽(yáng)性或者TSH明顯升高的病人，在確診后盡早開(kāi)始治療，這種治療常常要延遲到產(chǎn)后6周，對(duì)患者復(fù)查之后，再?zèng)Q定患者是否進(jìn)一步的治療。
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治療妊娠合并甲減主要的治療藥物是左旋甲狀腺素，也就是LT4。這種藥物主要應(yīng)用于臨床甲減的病人以及亞臨床甲減具有一定適應(yīng)證的病人，它的起始劑量是、開(kāi)始會(huì)低一些，在整個(gè)妊娠期她的需求量需要增加百分之30到50。在妊娠期對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要是盡早使T4水平達(dá)標(biāo)，同時(shí)根據(jù)患者的耐受情況，來(lái)調(diào)整甲狀腺素藥物的劑量。
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妊娠合并甲減的癥狀有：
1、出現(xiàn)全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。
2、嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心臟過(guò)大、心包積液、心動(dòng)過(guò)緩以及電反射減退等。
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妊娠合并甲減用藥注意事項(xiàng)有：妊娠合并甲減，主要是采用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，用藥的注意事項(xiàng)如下：
1、盡快使LT4能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；
2、根據(jù)這個(gè)患者的整體的耐受情況，調(diào)整用藥量。
3、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥的病人，有適應(yīng)證的時(shí)候也選擇左旋甲狀腺素來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)于亞臨床甲減合并TPO抗體陽(yáng)性或者是TSH大于10mIU/L的病人，進(jìn)行甲狀腺素的藥物治療。
