妊娠合并甲減的鑒別診斷有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并甲減的鑒別診斷有：
1、妊娠期甲減的病人可能因?yàn)樗c潴留會(huì)造成皮膚的蒼白、水腫、貧血，部分患者還會(huì)有蛋白尿的發(fā)生，這種情況需要與腎性腎病鑒別。其中的一個(gè)鑒別點(diǎn)就是腎炎。腎病水腫是一種可凹陷性的水腫，但是甲減的水腫是不可凹陷的。另外甲減可能還會(huì)伴有全身的發(fā)冷、怕冷、乏力等臨床表現(xiàn)，腎病可能會(huì)有明確蛋白尿的出現(xiàn)，所以在實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助進(jìn)行鑒別。
2、甲減病人可能還會(huì)出現(xiàn)貧血，要與其他引起貧血的疾病進(jìn)行鑒別。原發(fā)甲減可能會(huì)有T4的下降，TSH的升高，其他貧血病人可能會(huì)有血常規(guī)或者是血液系列的異常，可以幫助進(jìn)行相關(guān)的鑒別。
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妊娠合并甲減的鑒別診斷有：
1、妊娠期甲減的病人可能因?yàn)樗c潴留會(huì)造成皮膚的蒼白、水腫、貧血，部分患者還會(huì)有蛋白尿的發(fā)生，這種情況需要與腎性腎病鑒別。其中的一個(gè)鑒別點(diǎn)就是腎炎。腎病水腫是一種可凹陷性的水腫，但是甲減的水腫是不可凹陷的。另外甲減可能還會(huì)伴有全身的發(fā)冷、怕冷、乏力等臨床表現(xiàn)，腎病可能會(huì)有明確蛋白尿的出現(xiàn)，所以在實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助進(jìn)行鑒別。
2、甲減病人可能還會(huì)出現(xiàn)貧血，要與其他引起貧血的疾病進(jìn)行鑒別。原發(fā)甲減可能會(huì)有T4的下降，TSH的升高，其他貧血病人可能會(huì)有血常規(guī)或者是血液系列的異常，可以幫助進(jìn)行相關(guān)的鑒別。
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妊娠合并甲減的癥狀有：
1、出現(xiàn)全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。
2、嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心臟過大、心包積液、心動(dòng)過緩以及電反射減退等。
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妊娠合并甲減用藥注意事項(xiàng)有：妊娠合并甲減，主要是采用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，用藥的注意事項(xiàng)如下：
1、盡快使LT4能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；
2、根據(jù)這個(gè)患者的整體的耐受情況，調(diào)整用藥量。
3、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥的病人，有適應(yīng)證的時(shí)候也選擇左旋甲狀腺素來進(jìn)行治療，對(duì)于亞臨床甲減合并TPO抗體陽性或者是TSH大于10mIU/L的病人，進(jìn)行甲狀腺素的藥物治療。
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妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下:
1、臨床甲減是由于對(duì)胎兒和母親都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會(huì)低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對(duì)患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，來調(diào)整甲狀腺素的用量。
2、亞臨床甲減，主要針對(duì)兩種情況進(jìn)行治療，第一個(gè)是合并TPO抗體陽性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。
3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
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妊娠合并甲減的飲食注意事項(xiàng)有：妊娠合并甲減，可能會(huì)發(fā)生患者的貧血，所以在整體飲食當(dāng)中要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些富含鐵的補(bǔ)充貧血的食物。另外妊娠甲減還會(huì)對(duì)胎兒造成影響，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒的生長(zhǎng)受限，在飲食上就要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)的攝入，可以多攝入一些高蛋白食物，來保證胎兒順利的生長(zhǎng)。此外還要增加身體的鍛煉，增加身體的抵抗力，避免一些其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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治療妊娠合并甲減主要的治療藥物是左旋甲狀腺素，也就是LT4。這種藥物主要應(yīng)用于臨床甲減的病人以及亞臨床甲減具有一定適應(yīng)證的病人，它的起始劑量是、開始會(huì)低一些，在整個(gè)妊娠期她的需求量需要增加百分之30到50。在妊娠期對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要是盡早使T4水平達(dá)標(biāo)，同時(shí)根據(jù)患者的耐受情況，來調(diào)整甲狀腺素藥物的劑量。
