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孕前有甲減的孕婦在備孕期的注意事項(xiàng)如下：甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，然后對(duì)于使用左旋甲狀腺素治療的女性，要對(duì)劑量進(jìn)行一定的調(diào)整以保證TSH在正常的水平上，以免妊娠之后對(duì)胎兒造成不良的大腦神經(jīng)發(fā)育方面的影響。2018年指南當(dāng)中也支持了對(duì)備孕婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病相關(guān)的篩查，對(duì)于有高危因素的人群，建議在孕前進(jìn)行甲狀腺素水平的測(cè)定，來防止孕期甲減的發(fā)生。
孕前有甲減的孕婦在備孕期的注意事項(xiàng)如下：甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，然后對(duì)于使用左旋甲狀腺素治療的女性，要對(duì)劑量進(jìn)行一定的調(diào)整以保證TSH在正常的水平上，以免妊娠之后對(duì)胎兒造成不良的大腦神經(jīng)發(fā)育方面的影響。2018年指南當(dāng)中也支持了對(duì)備孕婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病相關(guān)的篩查，對(duì)于有高危因素的人群，建議在孕前進(jìn)行甲狀腺素水平的測(cè)定，來防止孕期甲減的發(fā)生。
甲狀腺功能減退癥是有多種原因引起的，以原發(fā)性甲狀腺功能減退癥多見，其中絕大多數(shù)是自身免疫性甲狀腺炎引起，如橋本氏甲狀腺炎，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，另外還有甲狀腺放射碘治療也會(huì)引起，還有甲狀腺手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致甲減，甲減女性要備孕首先確定目標(biāo)，必須讓甲狀腺的癥狀和體征消失，另外吧讓tsh ，t3 ，t4 維持在正常范圍，尤其tsh控制在正常值底線，口服左甲狀腺素片是首選，小劑量開始，然后每1-2周根據(jù)情況增加25ug，直到達(dá)標(biāo)不影響胎兒發(fā)育。
有很多甲減的女性同胞到門診來，第一個(gè)最關(guān)心的問題就是我可以懷孕嗎，答案是肯定的你是可以懷的。他說會(huì)對(duì)小孩有影響嗎，如果甲功控制到正常對(duì)小孩是沒有影響的，我們?cè)趺醋龅搅己玫膫湓衼韺?duì)我們的后代不產(chǎn)生影響，就是要使我們的甲狀腺功能達(dá)到正常的范圍。我們推薦甲減的女性，首先你要備孕之前要到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，化驗(yàn)?zāi)愕募谞钕俟δ苁欠裾＃@個(gè)就包括了我們的TS H和我們的抗體。如果是說你的抗體是陽性的，TSH要求的控制的范圍可能更為嚴(yán)格一些，如果你的抗體是個(gè)陰性的，TSH控制的范圍可能要求高一些，推薦不論抗體是否陽性陰性，推薦TSH都要小于2.5，這是對(duì)于我們機(jī)體來說比較良好的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候你就可以進(jìn)行懷孕了。如果有可能的話， 陽性的患者滴度比較高的患者，那么可以先服用一段降抗體的藥物，把抗體降下來了之后再進(jìn)行懷孕。也就是說控制甲功和控制抗體的藥物一起服用，來把我們的TS H和抗體的控制在正常的范圍之內(nèi)，再進(jìn)行懷孕。
備孕的時(shí)候需要注意男女雙方都要到優(yōu)生優(yōu)育門診去做相關(guān)的檢查，確定身體狀態(tài)良好，沒有異常的情況，才可以考慮備孕。 在備孕期間要注意飲食的調(diào)理，多吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，比如優(yōu)質(zhì)的蛋白，搭配新鮮的蔬菜和水果。還要注意精神愉快，工作壓力不要太大，作息規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提高身體的素質(zhì)，保養(yǎng)好身體。盡量不要在備孕期間出現(xiàn)感冒等，因?yàn)橐坏┥【涂赡苄枰运?，吃藥可能?huì)對(duì)備孕有所影響。 女性在備孕期間要吃上葉酸，葉酸可以起到預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形的作用，還可以預(yù)防先天性的心臟病以及唇腭裂。男性在備孕期間不能夠抽煙，也不能夠喝酒，這些都會(huì)影響到精子的質(zhì)量。
已經(jīng)有診斷了妊娠甲減的婦女來的，不管你是否之前是甲減合并妊娠，或者是說妊娠了之后才發(fā)現(xiàn)甲減的這個(gè)問題，這兩類的婦女同時(shí)都應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。第一個(gè)就是我們服藥的時(shí)間要在早餐前一個(gè)小時(shí)進(jìn)行服用，你把做好，避免其他的因素影響吸收的因素。此外服藥的時(shí)候兩個(gè)小時(shí)之后才能服用你孕期其他的藥物，比如說鈣片鐵劑等，這些與我們的甲狀腺素片要間隔兩個(gè)小時(shí)以上。第二個(gè)就是你的監(jiān)測(cè)的問題，我們推薦在30周以前，要每個(gè)月也就是每四周要到醫(yī)院來進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)，以便我們隨時(shí)調(diào)整劑量，因?yàn)檫@個(gè)很好理解隨著孕期的增加，本身孕婦的體重的增加，小孩的體重還在增加，那么你的需要量相對(duì)的需要量肯定也在增加，所以我們要看你每過一個(gè)時(shí)期，你的劑量夠不夠，需要進(jìn)行調(diào)整不，第三個(gè)方面就是三十周以后，我們可以稍微放寬一下，在出生之前我們都可以進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，因?yàn)楹笃趹?yīng)該來說相對(duì)比較穩(wěn)定一些。
亞臨床甲減的女性，如果要正常的備孕，首先要給予亞臨床甲減的糾正，通常是給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療，以alt4為首選，補(bǔ)充甲狀腺激素的目標(biāo)值是將tsh控制在2.5毫單位每升以內(nèi)，在孕期也要注意監(jiān)測(cè)ts的水平，一般建議孕早期ts的水平應(yīng)該控制在小于2.5毫單位每升以內(nèi)。在孕中期和孕晚期，tsh的水平可以控制在小于3.0毫單位每升以內(nèi)，這個(gè)主要的原因是因?yàn)樵谇?0周或者說在孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時(shí)期，而這個(gè)時(shí)期胎兒的甲狀腺并沒有發(fā)育好，所以需要母親供應(yīng)甲狀腺激素給胎兒。
