牙髓炎疼痛是因為牙神經(jīng)受壓所致。
牙體由三個硬組織和一個軟組織組成，這個軟組織就叫牙髓組織。牙髓組織里有牙神經(jīng)、血管、淋巴，牙髓炎疼痛是因為炎癥的時候，血管充血，然后有滲出，而滲出的這些東西會壓迫旁邊的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)在受到壓力的時候就會感覺到疼痛。
而且牙神經(jīng)對疼痛的敏感還是非常的嚴(yán)重，也就是說稍有壓力就很疼痛，所以牙髓炎的時候是會很疼痛的。同時疼痛在夜間發(fā)生，因為牙髓神經(jīng)本身是副交感神經(jīng)，同時夜間的時候由于體位的變化，牙髓腔內(nèi)壓力增高，這也是牙髓炎夜間疼痛的一個主要原因。
牙髓炎疼痛是因為牙神經(jīng)受壓所致。 牙體由三個硬組織和一個軟組織組成，這個軟組織就叫牙髓組織。牙髓組織里有牙神經(jīng)、血管、淋巴，牙髓炎疼痛是因為炎癥的時候，血管充血，然后有滲出，而滲出的這些東西會壓迫旁邊的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)在受到壓力的時候就會感覺到疼痛。 而且牙神經(jīng)對疼痛的敏感還是非常的嚴(yán)重，也就是說稍有壓力就很疼痛，所以牙髓炎的時候是會很疼痛的。同時疼痛在夜間發(fā)生，因為牙髓神經(jīng)本身是副交感神經(jīng)，同時夜間的時候由于體位的變化，牙髓腔內(nèi)壓力增高，這也是牙髓炎夜間疼痛的一個主要原因。
牙髓組織是存在于我們的牙髓腔里面，我們髓腔的四周呢是我們牙齒堅硬這個組織，當(dāng)然牙髓發(fā)炎的時候，就會有炎性滲出物的增加，炎性滲出物增加以后，那個髓腔內(nèi)的壓力就增大了。而周圍又是硬組織，我們的牙齒硬組織。因為牙髓組織發(fā)炎的時候牙髓腔內(nèi)壓力增加，牙髓被壓迫，產(chǎn)生劇烈疼痛。晚上睡覺時人體臥位，頭部血液流量增長，髓腔內(nèi)循環(huán)不好，局部淤血加重，壓力進一步增加，出現(xiàn)夜間疼痛加重的現(xiàn)象。
急性牙髓炎最重要的臨床表現(xiàn)就是夜間痛，到晚上睡覺的時候疼痛會加重。如果有條件建議去醫(yī)院找口腔科大夫，給牙髓腔打開減壓能夠迅速地緩解疼痛。如果條件不夠在家里自己的緩解可以用止疼的藥物，就是止疼片、芬必得這些止疼的藥物去緩解。還可以保持直立位比如說坐著或者站著，只要是沒有平躺牙髓腔內(nèi)的壓力會減小，直立位坐著或站著能夠緩解牙髓腔內(nèi)的壓力，能夠緩解疼痛。
我臨床的體會是它的治療的療程不夠，在急性鼻竇炎的時候要盡量的要給它徹療徹底，就讓它不要轉(zhuǎn)成慢性的，治療徹底的方法就是可以采用抗生素，我們可以用足量、足時間的抗生素給他進行治療。另外治療的時候最好要有對比我們之前給他照鼻竇CT的片子，然后治療癥狀消失以后，你再照一個片子讓他里面的鼻竇的炎癥完全消失再停止。慢性鼻竇炎也是一樣，慢性鼻竇炎很多的是都是癥狀的治療，就是他這一段時間流濃涕多了，然后有癥狀了治療一下，癥狀消失了也就不治了實際上這個也是誤區(qū)，慢性鼻竇炎也是要觀察，比如在我們治療之前要給他看一眼發(fā)病的情況，就他CT片子是什么樣的，然后進行中藥的治療，我的經(jīng)驗是這樣的就是之前照了一個，然后我給他治療三個月再給病人復(fù)查一個CT片子，看他那里頭是不是干凈了，如果沒有干凈可以再繼續(xù)的治療，一般是以三個月為一個療程，有時候病人癥狀完全就消失了什么都沒有了，可能他片子還會有一點炎癥，那我們還要繼續(xù)的治療，等他完全沒有癥狀片子也都干凈了，我們繼續(xù)給他維持治療兩個星期，這樣病人就減少發(fā)作或者不發(fā)作。
牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間，疼痛劇烈以至于不能入睡，當(dāng)開髓減壓后，劇痛會驟減。很多患者開髓殺神經(jīng)后，牙不疼了就感覺沒事了，不堅持把根管治療做完這樣的做法是不正確的，殺牙神經(jīng)后一定要做完善的根管治療，然后酌情補牙或者戴烤瓷牙套，才能保留住這個失去神經(jīng)血管供應(yīng)的牙齒。牙髓炎吃藥效果并不好，藥物達(dá)不到牙髓腔內(nèi)，炎癥等不到有效的緩解，所以必須殺牙神經(jīng)治療。牙髓組織位于牙髓腔中，通過狹窄的根尖孔使牙髓與機體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時不易建立引流，使炎性滲出物積聚，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內(nèi)壓增高，感染極易擴散至全牙髓，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。所以大多數(shù)牙髓炎發(fā)作的時候，口腔科醫(yī)生第一步都是幫助患者開髓，減小牙髓腔內(nèi)的壓力這也是根管治療的第一步——開髓。
急性牙髓炎不僅會使患者發(fā)生劇烈的牙痛，有時還會引起患者同側(cè)顏面部的疼痛以及頭痛，我們把這叫做放射痛。牙髓神經(jīng)是三叉神經(jīng)末梢的細(xì)小終末支，而三叉神經(jīng)是顱腦發(fā)出的神經(jīng)，它主要分布在面?zhèn)鹊念伱娌?，有許多分支(包括三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支)，這些分支之間相互交通，可以傳導(dǎo)痛覺。然而這些神經(jīng)屬于末梢神經(jīng)，缺乏本位感受器，故任何刺激傳遞到神經(jīng)中樞，大腦都認(rèn)為是痛覺。當(dāng)牙齒有了病變，細(xì)菌產(chǎn)生的代謝毒素引起牙髓炎時，牙髓會充血、水腫，出現(xiàn)漿液和白細(xì)胞的滲出，牙髓腫脹，體積增大。通過上一小節(jié)的閱讀，我們已經(jīng)知道，牙髓位于牙體硬組織內(nèi)，只有針尖大小的根尖孔與根周組織相通，這樣的解剖結(jié)構(gòu)不利于引流滲出的炎性物質(zhì)，這樣一來，炎性物質(zhì)積聚在牙髓腔內(nèi)，便會造成髓腔內(nèi)壓力增大，從而壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇痛。另一方面，滲出的這些炎性物質(zhì)中有多種化學(xué)介質(zhì)，如5-羥色胺、組胺、緩激肽和前列腺素等。這些炎癥介質(zhì)能使神經(jīng)感受器的疼痛閾下降，敏感性增高，從而使患者的疼痛感受特別劇烈
