股骨頸骨折在醫(yī)學上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人，容易發(fā)生骨折不愈合，而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨，分為股骨近端、骨體部和骨遠端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方，其末端膨大成球形，叫做股骨頭，參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細的部分稱為股骨頸，股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位，受骨質(zhì)疏松影響較大，因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強度的下降，老年人寬松肌群蛻變力量降低，容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸的骨折。
股骨頸骨折在醫(yī)學上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人，容易發(fā)生骨折不愈合，而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨，分為股骨近端、骨體部和骨遠端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方，其末端膨大成球形，叫做股骨頭，參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細的部分稱為股骨頸，股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位，受骨質(zhì)疏松影響較大，因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強度的下降，老年人寬松肌群蛻變力量降低，容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸的骨折。
股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術(shù)治療，對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息，最短時間也需要三個月，就會導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進行治療，對于患者年齡相對較低身體條件相對較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù)，對年輕人骨折端接近于基底部，血運和身體條件相對較好，其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因為老年人在床上躺的時間越長，其并發(fā)癥就越多，生活質(zhì)量就會越差，該手術(shù)時間短技術(shù)成熟，術(shù)后患者短時間內(nèi)下床活動，能夠極大地縮短臥床時間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質(zhì)量。
對于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種，如果對于沒有移位的病人，尤其是年輕的病人，我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法，一般可以進行微創(chuàng)的治療，打三顆空心拉力螺釘來維持骨折的固定，這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時間要稍長一點，避免早期的負重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動的情況，而對于超過65歲的老年病人，我們可以考慮進行人工股骨頭置換，或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉，對于病人的恢復(fù)比較有利。
現(xiàn)在有很多中老年患者因為骨質(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折？一般來說，造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個因素。第一，老年人，特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二，老年患者他因為害怕腎結(jié)石等疾病的發(fā)生，不敢去補充鈣劑，這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴重，骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布，導(dǎo)致股骨頸生物力學的結(jié)構(gòu)減弱，股骨頸非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三，老年人髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力，加上髖部的應(yīng)力較大，導(dǎo)致其可能在平地滑倒，或從床上跌下，或扭轉(zhuǎn)時都會發(fā)生股骨頸的骨折，不慎流產(chǎn)時都可以發(fā)生骨折。
第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛，特別是髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重；第二、髖關(guān)節(jié)活動受限，無法坐起站地以及行走，極少數(shù)沒有移位骨折，患者疼痛不是很明顯還能夠進行一部分行走以及上下樓梯等活動，但活動完了以后疼痛加劇最后導(dǎo)致骨折移位，使病情加重。由于股骨頸血液供應(yīng)非常差，而且高發(fā)人群多為中老年人，因此股骨頸骨折比較難以愈合，后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合，提高股骨頭壞死的風險，骨折很少會導(dǎo)致患者直接死亡。并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的根本原因，因為發(fā)生骨折人年齡比較大，身體條件相對較差，很多人都有基礎(chǔ)病，如果因為髖部骨折不做手術(shù)就需要長期臥床會導(dǎo)致肺部的分泌物無法順利排出，容易形成墜積性肺炎，引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
俗話說傷筋動骨一百天，股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)期長短與手術(shù)方式、手術(shù)效果及患者年齡、營養(yǎng)等有關(guān)： 1、空心釘內(nèi)固定手術(shù)：適合65歲以下患者，愈合期約3個月?；颊咴诠晒穷i骨折做完固定手術(shù)后，建議患 者3個月之內(nèi)避免患肢負重，以防止并發(fā)癥，如股骨頭壞死；一年內(nèi)都有股骨頭壞死可能。 2、 關(guān)節(jié)置換手術(shù)：適合65歲以上骨折端移位明顯患者。關(guān)節(jié)置換手術(shù)可避免骨折不愈合、股骨頭壞死現(xiàn)象，比常規(guī)手術(shù)患者愈合時間短，手術(shù)6周后可正常行走。 3、股骨頸部位血液循環(huán)差、血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢些，臨床治療股骨頸骨折需要12-24周的恢復(fù)時間，恢復(fù)期間可以配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血化瘀等藥物。術(shù)后每月復(fù)查X線片對比骨折愈合情況，一般術(shù)后一月可扶雙拐患肢不負重行走，術(shù)后三月復(fù)查X線片視骨折愈合情況扶雙拐患肢部分負重，一年后如果骨折愈合良好、無癥狀可棄拐正常行走，但應(yīng)避免重體力勞動及體育鍛煉.
