股骨頸骨折應做哪些檢查確診
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頸骨折常規(guī)的x線檢查一般可以明確診斷,有些不明確的情況下可進一步的進行CT檢查來輔助明確診斷。
對于有低能量外傷病史的股骨頸骨折、髖部疼痛、下肢出現活動不靈活、甚至不能行走,出現對側腿比另一側短縮,或者外旋等情況,首先要考慮骨頸骨折的可能。
一般情況下也可能存在其他類型的骨折,如果是高能量的損傷,例如車禍、高處墜落傷以及強烈的撞擊等,也會出現髖關節(jié)脫位的可能。對于有低能量外傷病史的股骨頸骨折,髖部疼痛、下肢出現活動不靈活,甚至不能行走,出現對側腿比另一側短縮或者外旋等情況,首先要考慮骨頸骨折的可能。也可能存在其他類型的骨折,如果是高能量的損傷,例如車禍、高處、墜落傷以及強烈的撞擊等,也會出現髖關節(jié)脫位的可能。
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股骨頸骨折常規(guī)的x線檢查一般可以明確診斷,有些不明確的情況下可進一步的進行CT檢查來輔助明確診斷。
對于有低能量外傷病史的股骨頸骨折、髖部疼痛、下肢出現活動不靈活、甚至不能行走,出現對側腿比另一側短縮,或者外旋等情況,首先要考慮骨頸骨折的可能。
一般情況下也可能存在其他類型的骨折,如果是高能量的損傷,例如車禍、高處墜落傷以及強烈的撞擊等,也會出現髖關節(jié)脫位的可能。對于有低能量外傷病史的股骨頸骨折,髖部疼痛、下肢出現活動不靈活,甚至不能行走,出現對側腿比另一側短縮或者外旋等情況,首先要考慮骨頸骨折的可能。也可能存在其他類型的骨折,如果是高能量的損傷,例如車禍、高處、墜落傷以及強烈的撞擊等,也會出現髖關節(jié)脫位的可能。
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首先X線片的檢查,X線檢查對于骨折的診斷和治療具有重要的參考價值,凡是疑為骨折者應常規(guī)進行X線拍攝,X線拍攝片應該包括膝關節(jié)的正位片和側位片,包括鄰近的關節(jié)或者健側相對應的部位,有時候還需要加拍斜位、切線位或健側相應部位的X線來進一步的對比檢查,CT檢查對于骨折不明確,但又不能排除脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經者,復雜的骨折都可行CT檢查,三維CT重建可直觀便捷的進行骨折的分型,對治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用,對于一些關節(jié)附近的骨折核磁共振的檢查也是必要的,尤其對于膝關節(jié)的骨折,雖然顯示骨折線不如CT X線片明顯,但對于脊髓神經根以及軟組織的損傷的顯示有獨特的優(yōu)點。
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股骨頸骨折的最佳治療方法是閉合復位內固定,只要有滿意復位,大多數內固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手術處理亦僅5%~10%,即使發(fā)生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創(chuàng)傷復位,合理多枚釘固定,早期康復。人工關節(jié)置換術只適應于65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創(chuàng)傷的傷者。
手術后注意抬高患肢,患肢底下放置個枕頭,高于心臟便于血液回流,利于骨折愈合,可以在患肢不負重的情況下多活動患肢的各個關節(jié)及足趾屈伸鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關節(jié)粘連。
股骨頸這個部位血液循環(huán)不好,血液供應不足,骨折恢復比較緩慢,長時間不愈合是有壞死的可能,需要配合中醫(yī)中藥治療,服用專業(yè)接骨、活血、化瘀、通經絡的中藥進行治療;每天用熱水泡腳促進患肢血液循環(huán);不可過早負重行走,否則容易股骨頭壞死。
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骨折具體到臨床上有三個步驟:1、要先問診,要知道是怎么發(fā)生的受傷,過程要分析;2、要查體,要看有沒有骨折的體征;3、借助一些輔助的檢查,必須要拍一個X光片,但不是所有的骨折拍X光片都能明顯的看到,還需要做進一步的檢查,可以做CT或者是磁共振。
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最基本的方法就是X射線的射片和透視,通過X射線射片和透視一定能明確脊柱骨折發(fā)生的部位,可以做頸椎的正側位片、胸椎的正側位片,還可以通過平掃的核磁共振,可以明確神經受壓的情況,還能確診骨折以外脊柱和神經有無其它病變,這些都是一些確診的檢查方式。
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第一個做心電圖,了解這個病人的心率情況,心肌有沒有供血不足,了解他有沒有房顫,還有了解他快還是慢,有沒有什么心律失常,心律的不齊。第二個我們要拍個胸片,了解兩肺有沒有淤血,了解心臟的大小比例,正常我們心臟和胸腔的,比例是0.5,超過0.5超過0.6,我們甚至還見過0.9的,就是胸腔幾乎被心臟,占滿了巨大心臟,了解心臟的大小,我們根據他的心影大小,可以評估心臟病的輕重,通過胸片我們還能了解是心室大還是心房大,還是左心房大,還是右心房大。第三個檢查就是我們的心臟彩超的檢查了,看看這個病人瓣膜,是幾個瓣膜的問題,是一個瓣膜的問題,還是多個瓣膜的問題,這個瓣膜的問題是狹窄,是單純的狹窄,還是單純的關閉不全,還是既有關閉不全,還是有狹窄,這對我們評估病情,我們對病人的治療和我們對病人的治療,他的指導是起很重要的意義的。