腦梗死治療的措施如何選擇
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦梗死治療措施的選擇不能一概而論。
如果發(fā)生腦梗死在6個小時之內來到醫(yī)院就診，就可以應用RTPA或者是尿激酶進行溶栓，或者用阿司匹林等單抗或者雙抗進行治療。有的情況下是可以選擇單抗，然后在血管狹窄很嚴重的時候，甚至是在輕型卒中逆勢評分三分之內，可以雙抗21天治療。
如果在癥狀性的顱內大動脈狹窄的時候需要用雙抗，然后三個月然后進行治療。當然在病情穩(wěn)定以后，對于明顯的顱內狹窄的，也可以選擇進行造影進行支架。當然對有心源性栓塞的時候有房顫，或者是其它原因導致的腦栓塞，可以選擇抗凝進行治療。
另外，預防下肢靜脈血栓的時候，也需要進行抗凝、預防肺栓塞的發(fā)生，其它抗凝都不作為常規(guī)的治療辦法。還有就是用他汀，目的就是抗動脈粥樣硬化穩(wěn)定斑塊的一個治療。
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腦梗死治療措施的選擇不能一概而論。
如果發(fā)生腦梗死在6個小時之內來到醫(yī)院就診，就可以應用RTPA或者是尿激酶進行溶栓，或者用阿司匹林等單抗或者雙抗進行治療。有的情況下是可以選擇單抗，然后在血管狹窄很嚴重的時候，甚至是在輕型卒中逆勢評分三分之內，可以雙抗21天治療。
如果在癥狀性的顱內大動脈狹窄的時候需要用雙抗，然后三個月然后進行治療。當然在病情穩(wěn)定以后，對于明顯的顱內狹窄的，也可以選擇進行造影進行支架。當然對有心源性栓塞的時候有房顫，或者是其它原因導致的腦栓塞，可以選擇抗凝進行治療。
另外，預防下肢靜脈血栓的時候，也需要進行抗凝、預防肺栓塞的發(fā)生，其它抗凝都不作為常規(guī)的治療辦法。還有就是用他汀，目的就是抗動脈粥樣硬化穩(wěn)定斑塊的一個治療。
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治療腦梗死的藥物有很多。腦梗死可分為急性期、亞急性期、恢復期，不同時期用藥是完全不一樣的。
急性期如在超早期到達醫(yī)院，可首選靜脈溶栓治療，甚至是抗血小板聚集的治療，常用的藥物，如：RTPA、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷，這些都是在急性期最常用的藥，當然在急性期時，這種血管擴張劑是慎用的，如是在恢復期用藥就可用血管擴張劑，抗血小板聚集的藥物，他汀類的藥物，甚至是抗凝藥物，這些都是對腦血管病進行二級預防的藥物。
主要針對腦梗死的發(fā)病原因、危險因素，還有改善現(xiàn)在存在的問題，常用的有阿司匹林、他汀類，常見的如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。當然還有擴血管藥物，如長春西汀、還有改善微循環(huán)的藥物，如尤瑞克林、巴曲酶，另外還有丁苯肽也可促進側支循環(huán)的建立，還有些中成藥，活血化瘀的藥物，如銀杏內酯、血塞通等。如果進入到恢復期，除了口服上述藥物外，還要對危險因素進行控制，比如血糖、血壓、血脂一定要控制好，甚至需要減肥。
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腦梗死患者選擇藥物，首先要考慮藥物的有效性和安全性，大量的臨床研究證實有效治療急性腦梗死的藥物有rt-PA、阿司匹林等。懷疑有中風者應立即到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下用藥，不要輕易相信一些促銷的保健品，因為腦梗死的治療、抗栓的治療也分為抗凝和抗血小板，二級預防治療里有穩(wěn)定斑塊、控制血壓、控制血糖等一些病因治療，所以，藥物的選擇一定要在醫(yī)院聽醫(yī)生正規(guī)的指導。
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選擇治療腦梗死的藥物的方法有2條最重要的用藥的決定因素，即安全性和有效性。
腦梗死顧名思義是腦血管堵塞，用的藥物要求即安全又有效。
現(xiàn)在最常用的腦梗死的藥都有如下：
一、抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；
二、抗動脈硬化和抗斑塊的藥物，如他汀類的辛伐他、伐他汀、依達拉奉、阿丁酚酞等指南上有明確標注的藥物；
三、保健品不能代替臨床用藥，強調使用安全有效的藥物而且提倡國藥準字頭的藥物，建議要規(guī)范的應用腦梗死藥物，不提倡也不建議用保健品替代真正能夠治療腦梗死或者預防腦梗死復發(fā)的藥物。
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腦梗死的治療，主要包括超早期的靜脈溶栓，還有血管內治療。也就是說的動脈取栓、動脈溶栓、支架成形、降纖治療、善循環(huán)的治療，還有一些抗血小板聚集的治療、降血脂的治療，還有一些清除自由基。最重要的康復治療，不管是腦梗死患者、腦出血患者，只要有肢體癱、語言障礙這些吞咽功能障礙，都應該做康復治療，根據(jù)患者病情的輕重不一樣，所以康復時間也不一樣。
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在一般內科治療基礎上，酌情使用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗水腫、降顱壓等治療措施；發(fā)病6小時內沒有禁忌癥可以溶栓治療，阿替普酶或尿激酶；急性期治療主要以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調脂、穩(wěn)定斑塊及對癥治療，重在尋找病因；若為新原因栓塞，病情穩(wěn)定后，應該酌情給予抗凝治療；腦梗死一般不應用手術治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓，降低致死率，另外通過鍛煉改善心肺功能。
