首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
突發(fā)心衰的急救：
第一、突發(fā)的心衰首先要給患者擺好體位，通常是端坐位，雙下肢下垂，減少回心血量。
第二、要給患者吸氧，如果沒有二氧化碳潴留和二型呼衰，要提倡高濃度、大流量的給氧。
第三、鎮(zhèn)靜，緩解患者緊張心情也可用擴張血管藥物治療，主要是利尿、擴張血管、強心，可以應(yīng)用洋地黃類藥物，可以用改善遠期預(yù)后的藥物。重癥患者可急診應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏、腎臟替代治療或這種機械輔助通氣或左心室輔助裝置來進行急救。
突發(fā)心衰的急救： 第一、突發(fā)的心衰首先要給患者擺好體位，通常是端坐位，雙下肢下垂，減少回心血量。 第二、要給患者吸氧，如果沒有二氧化碳潴留和二型呼衰，要提倡高濃度、大流量的給氧。 第三、鎮(zhèn)靜，緩解患者緊張心情也可用擴張血管藥物治療，主要是利尿、擴張血管、強心，可以應(yīng)用洋地黃類藥物，可以用改善遠期預(yù)后的藥物。重癥患者可急診應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏、腎臟替代治療或這種機械輔助通氣或左心室輔助裝置來進行急救。
突發(fā)呼吸衰竭應(yīng)建立通暢的氣道，對于痰液粘稠的病人可給予霧化吸入稀釋痰液，或給些糖皮質(zhì)激素，以及緩解支氣管痙攣的情況，必要時可給氣管插管或氣管切開建立人工的氣道。還有可以給予氧療，也就是吸氧急性呼吸衰竭的情況，單純的缺氧的話，可以吸入高濃度的氧以糾正低氧血癥，減少通氣過度的情況， 另外，缺氧伴有二氧化碳儲留要及時的采取機械通氣進行治療，對于慢性呼吸衰竭，單純的缺氧可以吸入高濃度的氧氣，氮氧濃度一般不超過50%。缺氧伴有二氧化碳儲留可以使用低濃度的，特別是小于35%的氧濃度，進行持續(xù)的氧氣的吸入，如無效需要建立人工氣道。
突發(fā)腦卒中首先應(yīng)識別是否為腦卒中，尤其是高危人群，比如年齡比較大，又有高血壓又有糖尿病的患者要去識別卒中，最常用的方法就是Fast，患者出現(xiàn)臉部不對稱、胳膊無法抬舉、語言不流利中的任何一個癥狀時，說明發(fā)生卒中的風(fēng)險已超過80%，此時需第一時間撥打120進行急救，到有條件的醫(yī)院進行治療。
突發(fā)呼吸衰竭的急救措施如下： 一、家庭急救措施： 1、首先盡快打120去醫(yī)院，保持呼吸道的通暢，讓病人采用端坐位，減輕病人呼吸困難的癥狀。 2、有條件的情況下，一定要給病人進行吸氧，盡可能用高流量的氧，達到6-8升，以減輕呼吸衰竭的癥狀。 3、盡可能鼓勵病人深呼吸，增加通氣量。 二、醫(yī)院急救措施： 1、使用無創(chuàng)呼吸機，甚至是氣管插管來連接有創(chuàng)呼吸機通氣，以增加病人的通氣量，改善缺氧，促進二氧化碳的排出。 2、合理使用利尿劑，以減輕肺水腫和心臟負擔(dān)。 3、注意糾正病人的電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境紊亂，保持病人內(nèi)環(huán)境在正常范圍之內(nèi)。
突發(fā)腦卒中時應(yīng)采取的急救措施如下： 一、呼120，呼叫的要注意事項是要說清病人的具體位置、具體情況、癥狀、性別、年齡、最主要的是電話要保持暢通； 二、如果在呼叫期間，病人還在家里，救護車還沒有到，要把病人平臥，把頭歪過來。好處是病人一旦發(fā)生嘔吐，嘔吐物排出來救不容易發(fā)生窒息； 三、要把病人的衣扣領(lǐng)帶或者褲帶解開； 四、病人雖然突然躺下，不會說話了，眼神呆滯，這時要安慰病人，不要嚇唬病人，在安撫病人的時候自己首先要鎮(zhèn)靜； 五、家里如果有血壓計，可以給病人測量血壓，但是切記不要給病人喂藥物，如速效救心丸、丹參滴丸、降壓片、止血的藥丸等，不要給病人服不明原因的藥物，既對病情沒有好處還有可能發(fā)生意想不到的后果。 一旦發(fā)生了腦卒中的情況，不能在家中等待，要學(xué)會急救的方法，比如家里有人突然出現(xiàn)肢體癱瘓、麻木、叫不應(yīng)、嘔吐的時候，要趕緊急救。
發(fā)生急性左心衰竭需及時搶救治療，一般的處理措施包括：讓患者立即采取坐位或半坐位，雙腿下垂，迅速有效的糾正低氧血癥，立即給予高流量的吸氧，迅速建立靜脈通道，便于靜脈給藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。比如：嗎啡，應(yīng)用洋地黃類的藥物強心治療，利尿的治療也非常關(guān)鍵，可使用血管擴張劑，應(yīng)用氨茶堿可減輕支氣管的痙攣，如患者血壓偏低可考慮使用升壓藥，嚴(yán)重情況如呼吸得不到改善，還可使用呼吸機來輔助呼吸治療。
