首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
右心衰主要是造成體循環(huán)的瘀血。它的癥狀主要表現(xiàn)包括胃腸道癥狀，胃腸道黏膜的充血和水腫造成患者食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、進(jìn)食差，還有勞力型呼吸困難。體征包括：水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大、心臟擴大造成三尖瓣的關(guān)閉不全，可以有的三尖瓣的反流性雜音等。
右心衰主要是造成體循環(huán)的瘀血。它的癥狀主要表現(xiàn)包括胃腸道癥狀，胃腸道黏膜的充血和水腫造成患者食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、進(jìn)食差，還有勞力型呼吸困難。體征包括：水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大、心臟擴大造成三尖瓣的關(guān)閉不全，可以有的三尖瓣的反流性雜音等。
最早右心衰可能往往會表現(xiàn)上腹部的飽脹不適，可能是右心衰最早出現(xiàn)一表現(xiàn)，然后隨著右心衰的逐漸的加重，后期會出現(xiàn)下肢的水腫，全身的紫紺，水腫往往表現(xiàn)為從下肢開始，逐漸的往上，逐漸的增加，嚴(yán)重的情況下也可以會導(dǎo)致全身的水腫紫紺，主要是因為右心功能泵血功能減弱，導(dǎo)致心臟的供血不足，可能會引起病人全身缺氧的一種狀態(tài)，還有右心衰竭可能表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，衰竭到一定程度病人可能會出現(xiàn)煩躁嗜睡和精神錯亂等表現(xiàn)。
右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。 一個是肺淤血，主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙，所以病人就會出現(xiàn)覺得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會引起胸腔積液腹腔積液，尤其是胸腔積液，另外還有心包積液，這都是引起呼吸困難的重要的原因。 胸腔積液尤其是大量的胸腔積液，他會造成肺的壓縮，造成肺不張，能會引起限制性的呼吸困難，大量的心包積液也會影響心臟的舒張功能，引起心臟舒張受限，脈搏量降低，射血分?jǐn)?shù)減少也會導(dǎo)致心源性的呼吸困難。 如果大量的腹腔積液，也會影響到呼吸，肝靜脈淤血或者是腹腔積液過多引起腹脹，會導(dǎo)致膈肌的功能會出現(xiàn)減弱，會影響到病人的呼吸，都會引起病人呼吸困難。
右心衰是心衰的一種類型，主要是表現(xiàn)為右側(cè)心室的心臟功能不全，它的主要原因是各種器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心臟右心室負(fù)擔(dān)加重，像肥厚性的心肌病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病的三尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全、肺動脈瓣的狹窄或者關(guān)閉不全等等，再加上一些誘因的作用下，就可以出現(xiàn)右心收縮力減弱、右心負(fù)擔(dān)加重而導(dǎo)致的心力衰竭，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，下肢水腫、腹水、胸腔積液等等。
治療右心衰主要針對病因進(jìn)行治療。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰，如果是因為高血壓引起的，就一定要把血壓控制好，盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。 如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血，可能就需要針對冠心病進(jìn)行治療，這是病因的治療。 另外針對右心衰主要還是要進(jìn)行強心利尿和擴張血管進(jìn)行治療，因為右心衰的右心功能往往是減低的，所以一定要給病人進(jìn)行強心，可以口服地高辛片，增加心肌的收縮力，利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注，增加心肌收縮力的藥物，多巴胺多、巴酚丁胺等，這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當(dāng)?shù)男菹?，低鹽低脂飲食，要限制液體的入量，包括平常喝水也要注意，也不能喝太多的水。
右心衰和左心衰其實比較好鑒別。左心衰往往是在活動之后會出現(xiàn)呼吸困難，比如走上幾步可能就會覺得氣不夠用，需要坐下來，不能躺平，這叫勞力性呼吸困難，這往往是左心衰最突出的表現(xiàn)。 右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫，主要是因為靜脈系統(tǒng)淤血導(dǎo)致的下肢水腫，所以區(qū)分左心衰和右心衰主要是看他的臨床表現(xiàn)來判斷到底是哪一種心衰，根據(jù)不同的心衰類型可能需要不同的治療方法。
