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顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，主要根據(jù)患者以下表現(xiàn)：
1、有沒(méi)有意識(shí)障礙，如果患者有意識(shí)障礙，就要考慮是不是需要手術(shù)了；
2、顱內(nèi)壓變化，有條件的話可以根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行決定是否需要手術(shù)；
3、局灶性腦損害，另外根據(jù)血腫量來(lái)定是否需要手術(shù)。
顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，主要根據(jù)患者以下表現(xiàn)： 1、有沒(méi)有意識(shí)障礙，如果患者有意識(shí)障礙，就要考慮是不是需要手術(shù)了； 2、顱內(nèi)壓變化，有條件的話可以根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行決定是否需要手術(shù)； 3、局灶性腦損害，另外根據(jù)血腫量來(lái)定是否需要手術(shù)。
顱內(nèi)血腫按血腫在顱內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖層次不同分為如下幾點(diǎn)： 1、硬腦膜外血腫系指血腫形成于顱骨與硬腦膜之間者。 2、硬腦膜下血腫系指血腫形成于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間者。 3、腦內(nèi)血腫系指血腫形成于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)者。根據(jù)血腫引起癥狀出現(xiàn)時(shí)間的不同分為：(1)、急性型：傷后3日內(nèi)出現(xiàn)者。(2)、亞急性型：傷后3日到3周出現(xiàn)者。(3)、慢性型：傷后3周以后出現(xiàn)者。
顱內(nèi)血腫的手術(shù)方式，目前主要有三種： 1、開(kāi)顱血腫清除術(shù)； 2、內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)； 3、錐顱血腫清除術(shù)。 一定要根據(jù)患者的具體情況，來(lái)具體分析，對(duì)于顱內(nèi)出血量比較大，患者病情比較危重，甚至腦疝的病人，一定要選擇開(kāi)顱血腫清除術(shù)。 內(nèi)鏡清除血腫，創(chuàng)傷相對(duì)比較小，但是也可以一次性清除顱內(nèi)血腫。 患者出血量相對(duì)比較小，患者出血時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，出血比較穩(wěn)定，病人意識(shí)障礙不是太深，也可以考慮錐顱血腫清除術(shù)，創(chuàng)傷比較小 而且也可以達(dá)到，緩慢清除顱內(nèi)血腫的目的。
顱內(nèi)出血的手術(shù)指征：早期手術(shù)指征：①淺昏迷或中度昏迷；②雙側(cè)瞳孔不等大，光反應(yīng)遲鈍；③殼核或丘顱內(nèi)出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng)；④血腫量：在大腦半球多于60mL、丘腦30～50mL，小腦則為10mL以上；⑤中線結(jié)構(gòu)移位大于1cm。對(duì)于血腫較大、中線結(jié)構(gòu)移位明顯者，則必須及時(shí)手術(shù)。事實(shí)上重癥顱內(nèi)出血，治療核心是血腫區(qū)，主要在于減輕缺血性腦水腫的損害，盡可能恢復(fù)腦的生理功能，提高患者的生存質(zhì)量。
顱內(nèi)血腫的危害主要是看這個(gè)血腫出在哪，整個(gè)人的頭部，腦部功能非常的復(fù)雜，根據(jù)他的各種不同的位置，可能出血會(huì)導(dǎo)致不同的癥狀。如果出血的位置比較關(guān)鍵，比如腦干出血，那么病人可能會(huì)很快的陷入昏迷，然后導(dǎo)致嚴(yán)重的意識(shí)障礙，最后導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，呼吸停止等等這些生命危險(xiǎn)。那么如果是機(jī)體結(jié)區(qū)腦出血就說(shuō)高血壓病引起的，常見(jiàn)的基地結(jié)腦出血的話，病人會(huì)出現(xiàn)偏癱，失語(yǔ)，等等這些問(wèn)題。如果是小腦出血的話，病人往往也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至導(dǎo)致呼吸停止。
來(lái)到醫(yī)院了很多病人外傷，或者是高壓腦出血、硬膜外血腫。如果硬膜外血腫量大于30ml，硬膜下血腫量大于30ml，中線移位超過(guò)0.5厘米，或者是腦內(nèi)血腫大于30ml，合并于病人腦疝，及時(shí)手術(shù)是最好的治療辦法。第二就是運(yùn)用降壓的藥物，減少顱內(nèi)壓增高的情況，像我們做手術(shù)可以去骨瓣減壓，也可以清除血腫，這是救命的第一步，第二步就是，盡量保護(hù)功能。第三步就是，順利的度過(guò)我們的術(shù)后恢復(fù)期，利用白蛋白等治療，還有一些輔助的，預(yù)防胃腸道的出血，胃潰瘍抗炎等綜合性的治療，也是一些非常有必要的措施。
