冠狀動(dòng)脈造影怎么做
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈造影常用的是選擇性冠狀動(dòng)脈造影，選擇性冠狀動(dòng)脈造影是通過(guò)特制的心導(dǎo)管，經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，沿動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，并通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，然后利用C型臂X線機(jī)攝像，使冠狀動(dòng)脈顯影。就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)，可了解血管有無(wú)狹窄，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況可作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科治療）。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)性的診斷冠心病的方法，是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是將造影劑打入冠脈，觀察血管病變的一種方法。
冠狀動(dòng)脈造影要從外周的動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，穿刺之后置入動(dòng)脈鞘，通過(guò)動(dòng)脈鞘放入造影導(dǎo)管，沿著動(dòng)脈的方向進(jìn)入到主動(dòng)脈根部，調(diào)整造影導(dǎo)管的開口，到左右冠狀動(dòng)脈開口，然后在體外通過(guò)造影導(dǎo)管注入造影劑。在DSA下可以顯示出冠狀動(dòng)脈的影像，從而能夠發(fā)現(xiàn)是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的冠狀動(dòng)脈狹窄或者閉塞的情況，可以診斷冠心病以及了解血管病變的具體情況，以便做出下一步的治療方案，決定是否采取藥物治療、介入治療或者外科搭橋手術(shù)治療。
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冠狀動(dòng)脈造影常用的是選擇性冠狀動(dòng)脈造影，選擇性冠狀動(dòng)脈造影是通過(guò)特制的心導(dǎo)管，經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，沿動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，并通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，然后利用C型臂X線機(jī)攝像，使冠狀動(dòng)脈顯影。就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)，可了解血管有無(wú)狹窄，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況可作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科治療）。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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冠狀動(dòng)脈造影是一個(gè)微創(chuàng)的檢查，只需要有一個(gè)穿刺點(diǎn)就可以。所以它是局麻下進(jìn)行的一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，非常的簡(jiǎn)單方便。他第一步就是要穿刺，首先當(dāng)然穿刺之前是需要消毒，我們需要消毒的穿刺點(diǎn)有兩個(gè)，有一部分病人，可能需要在大腿根部叫做，股動(dòng)脈的地方進(jìn)行穿刺，所以第一步就得這個(gè)位置進(jìn)行消毒，第二步就是穿刺了就是打針，打了針之后植入一個(gè)大概3毫米左右翹管，通過(guò)翹管把造影的管子沿著血管，送到心臟血管的開口部位，然后打造影劑。在X線下面造影劑其實(shí)是不透的，所以X線下面，我們就可以通過(guò)，造影劑的位置來(lái)顯示，血管的位置，可以看清楚血管，走行數(shù)量狹窄病變的情況。
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冠狀動(dòng)脈造影主要是用于明確判斷冠心病患者冠脈病變血管部位、狹窄程度的檢查手段，為有創(chuàng)性的檢查方法。
具體操作為首先在局麻條件下對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺或股動(dòng)脈穿刺，根據(jù)穿刺血管的難易程度進(jìn)行選擇，穿刺以后植入導(dǎo)管導(dǎo)絲到主動(dòng)脈根部，在冠狀動(dòng)脈開口的位置注入對(duì)人體無(wú)害的造影劑，主要是碘鉑醇造影劑，通過(guò)造影劑流過(guò)各冠狀動(dòng)脈、血管，采取X像攝影進(jìn)行判斷，可以動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的結(jié)合，判斷冠狀動(dòng)脈的狹窄程度、部位，并且在檢查的同時(shí)可以進(jìn)行相應(yīng)的介入手術(shù)處理，比如冠狀動(dòng)脈的旋磨、冠狀動(dòng)脈血管的支架置入等。
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冠心病檢查的冠狀動(dòng)脈造影是用特制的心導(dǎo)管，經(jīng)股動(dòng)脈肱動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈，送到主動(dòng)脈根部，分別插入左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈口，手推注射器注入少量的含碘的造影劑，在不同的投射方位下射影可以使左冠狀動(dòng)脈及其主要分支得到清楚的顯影，同時(shí)右冠狀動(dòng)脈及其分支也得到清楚的顯影，所以冠心病檢查的冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
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冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)性的檢查項(xiàng)目，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)主要是一些并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥如下：
一、在穿刺過(guò)程中可以導(dǎo)致穿刺部位的出血，腹膜后出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈瘺等。
二、在冠狀動(dòng)脈造影的過(guò)程中可以引起栓塞性并發(fā)癥，包括血栓栓塞并發(fā)癥、動(dòng)脈粥樣斑塊栓塞并發(fā)癥以及空氣栓塞并發(fā)癥。
三、由于操作不當(dāng)，可以引起冠狀動(dòng)脈開口夾層，甚至引起冠狀動(dòng)脈的急性閉塞。
四、在造影的過(guò)程中還可以誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心室顫動(dòng)，引起心跳驟停。
五、造影過(guò)程中使用造影劑可以導(dǎo)致造影劑腎病，造影劑還可以引起過(guò)敏反應(yīng)以及加重心功能不全。
總的來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈造影還是安全的，雖然可以發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況，但是發(fā)生的概率非常低。
