為什么說(shuō)宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜癌最好的方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮腔鏡是子宮內(nèi)膜癌最好方法的原因如下：子宮內(nèi)膜癌，通常要根據(jù)病史以及臨床表現(xiàn)，比如絕經(jīng)后的陰道流血，或者是圍絕境期的不規(guī)則的陰道流血來(lái)進(jìn)行判斷，除此以外還要進(jìn)行一系列的相關(guān)輔助檢查。我們首要的檢查就是超聲檢查，通常會(huì)提示子宮內(nèi)膜的不規(guī)則性的不均勻性的占位，另外也可以進(jìn)行核磁或者是CT的檢查，這通常都是已經(jīng)定診子宮內(nèi)膜癌以后，用來(lái)判斷子宮內(nèi)膜癌的侵襲深度，以及周邊是否有轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是一定要用診斷性刮宮術(shù)以后的病理，內(nèi)膜的組織學(xué)病理來(lái)定診的。診斷性刮宮是一個(gè)盲性的刮宮，當(dāng)出現(xiàn)微小的病灶的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況，所以這個(gè)時(shí)候進(jìn)行宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜腔的檢查，然后發(fā)現(xiàn)微小的病灶，進(jìn)行局部的精準(zhǔn)的活檢，更能提高子宮內(nèi)膜癌診斷的準(zhǔn)確率以及陽(yáng)性率。
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宮腔鏡是子宮內(nèi)膜癌最好方法的原因如下：子宮內(nèi)膜癌，通常要根據(jù)病史以及臨床表現(xiàn)，比如絕經(jīng)后的陰道流血，或者是圍絕境期的不規(guī)則的陰道流血來(lái)進(jìn)行判斷，除此以外還要進(jìn)行一系列的相關(guān)輔助檢查。我們首要的檢查就是超聲檢查，通常會(huì)提示子宮內(nèi)膜的不規(guī)則性的不均勻性的占位，另外也可以進(jìn)行核磁或者是CT的檢查，這通常都是已經(jīng)定診子宮內(nèi)膜癌以后，用來(lái)判斷子宮內(nèi)膜癌的侵襲深度，以及周邊是否有轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是一定要用診斷性刮宮術(shù)以后的病理，內(nèi)膜的組織學(xué)病理來(lái)定診的。診斷性刮宮是一個(gè)盲性的刮宮，當(dāng)出現(xiàn)微小的病灶的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況，所以這個(gè)時(shí)候進(jìn)行宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜腔的檢查，然后發(fā)現(xiàn)微小的病灶，進(jìn)行局部的精準(zhǔn)的活檢，更能提高子宮內(nèi)膜癌診斷的準(zhǔn)確率以及陽(yáng)性率。
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婦女的絕經(jīng)年齡通常在45到55歲之間，但也有絕經(jīng)過早或絕經(jīng)很晚的情況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女絕經(jīng)年齡最早的為28歲，最遲的為61歲，平均為48.17歲，在臨床上，把婦女在40歲之前絕經(jīng)稱為早發(fā)絕經(jīng)或卵巢功能，把婦女在55歲以后絕經(jīng)叫做晚發(fā)絕經(jīng)。如果因?yàn)槟撤N疾病切除了卵巢，或因放射性藥物或化學(xué)性藥物的作用而使卵巢喪失了功能，并因此導(dǎo)致絕經(jīng)的則被稱為人工絕經(jīng)。，到絕經(jīng)年齡不絕經(jīng)外，還伴有月經(jīng)量過多、行經(jīng)期過長(zhǎng)或經(jīng)期以外的不規(guī)則陰道出血，尤其是在腹部觸到了包塊或出現(xiàn)了諸如面須、聲音變粗等某些男性化體征的患者，須高度警惕卵巢的某些腫瘤的存在，如卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢泡膜細(xì)胞瘤等等，因?yàn)檫@些腫瘤能產(chǎn)生雌激素和少量的雄激素。
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子宮內(nèi)膜癌的診斷與鑒別診斷子宮內(nèi)膜炎的診斷，主要病理學(xué)診斷與定位診斷，主要以超聲 宮腔鏡，子宮內(nèi)膜癌應(yīng)給予引起陰道排液，陰道不規(guī)則出血的各類婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別，像老年性陰道炎，子宮內(nèi)膜炎，宮腔積液，已經(jīng)圍絕經(jīng)期子宮的功能性出血，還有粘膜下子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉以及宮頸癌，輸卵管癌等。
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我們可以做一個(gè)婦科的檢查，排除流血的來(lái)源是陰道壁或者是宮頸，確認(rèn)流血來(lái)自于子宮腔，這是第一步的檢查。第二步比較簡(jiǎn)單的檢查，我們就是可以做彩超，在彩超上面往往就可以看得到子宮腔里面，子宮內(nèi)膜腺都不清晰，子宮腔里面有異常的，包塊的回升或者是子宮內(nèi)膜的回聲很雜亂。當(dāng)腫瘤比較大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)子宮腔內(nèi)的包塊，這是第二診斷的手段。另外我們還用得比較多的，就是可以做宮腔鏡的檢查，宮腔鏡檢查，我們就可以直視子宮腔，看看子宮腔的內(nèi)膜是不是光滑完整，里面是不是有新生物，對(duì)于一些比較小的病灶，比較小的子宮內(nèi)膜癌，我們可以在子宮腔，在子宮宮腔境的這個(gè)引導(dǎo)下直接取活檢。另外針對(duì)子宮腔里面可能已經(jīng)病灶比較大的，我們就可以做分段性的診刮，分段性的診刮，我們要區(qū)分腫瘤究竟來(lái)自于宮頸、宮頸管、子宮腔。另外我們?cè)谠\刮以后把刮出來(lái)的，宮腔的這些組織送病理檢查，通過病理檢查最后確診是不是子宮內(nèi)膜癌。
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它的治療方法我們從總體上來(lái)講，如果是早期我們發(fā)現(xiàn)的病人，那么她就是以手術(shù)治療為主的綜合治療，對(duì)于早期的病人 ，我們首先選取的就是手術(shù)治療，那么這個(gè)手術(shù)治療，可以更完整的把這個(gè)病灶切除下來(lái)，切除之后 如果是早期的病變，這個(gè)病人呢 會(huì)有很長(zhǎng)的生存時(shí)間，那么病人的治療效果就比較好，這是我們講首先如果是早期，我們能夠做手術(shù)的話，我們就是以手術(shù)為主，這是第一個(gè)。
第二個(gè)，如果我們發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，我們手術(shù)切除不了，或者是我們手術(shù)切了之后沒有切干凈，沒有完全切干凈 那怎么辦呢，我們就要用放射治療，那么放射治療呢 它一樣能夠殺滅腫瘤，它的范圍是可以調(diào)節(jié)可以定的，所以說(shuō)呢 它的治療效果，在子宮內(nèi)膜癌效果也是比較好的，這是我們說(shuō)的第二個(gè)治療方法。
第三個(gè)治療方法就是全身治療，對(duì)于子宮內(nèi)膜來(lái)講，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌來(lái)講，它的主要的全身治療方法分為大類，那么第一類呢 就是我們講的激素治療，那么也是內(nèi)分泌治療，那么內(nèi)分泌治療我們可以用孕激素來(lái)做，那么這個(gè)孕激素呢 它可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，所以說(shuō)對(duì)于一部分病人，然后是比較晚期的病人，我們用內(nèi)分泌治療可以達(dá)到很好的效果，這是我們講全身治療一部分，那么第二部分全身治療的內(nèi)容就是做化療，那么化療呢 也可以用在全身使用，然后呢 把腫瘤抑制下來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)。
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第一、就是婦科檢查，仔細(xì)的婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的活動(dòng)度，子宮的活動(dòng)度以及陰道有無(wú)侵潤(rùn)的情況，以及盆腔側(cè)壁有無(wú)轉(zhuǎn)移。第二、脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)50%左右的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的。主要目的是陰道的排液以及血性分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。第三、分段刮宮，90%以上的宮頸管以及宮腔都可以進(jìn)行分段刮宮，診斷率達(dá)到90%以上。第四、宮腔鏡檢查，宮腔鏡應(yīng)用于婦科檢查。第五、相關(guān)的輔助性影響檢查。
