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子宮內(nèi)膜癌患者需要做化療的情況如下：只有在晚期的患者或者是因?yàn)槿頎顩r不允許，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，我們才考慮進(jìn)行化療來輔助子宮內(nèi)膜癌的治療?；熞话憧梢詥为?dú)用藥，也可以連續(xù)用藥。當(dāng)子宮內(nèi)膜癌是孕激素受體，依賴性的這種種類的時(shí)候，化療的同時(shí)，我們也可以輔以高效的孕激素共同進(jìn)行治療，來提高晚期子宮內(nèi)膜癌患者的生存率。
子宮內(nèi)膜癌患者需要做化療的情況如下：只有在晚期的患者或者是因?yàn)槿頎顩r不允許，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，我們才考慮進(jìn)行化療來輔助子宮內(nèi)膜癌的治療?；熞话憧梢詥为?dú)用藥，也可以連續(xù)用藥。當(dāng)子宮內(nèi)膜癌是孕激素受體，依賴性的這種種類的時(shí)候，化療的同時(shí)，我們也可以輔以高效的孕激素共同進(jìn)行治療，來提高晚期子宮內(nèi)膜癌患者的生存率。
子宮內(nèi)膜癌的患者進(jìn)行化療，為全身性治療，主要適用于晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，也可用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素的患者，主要是為了減少盆腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常用化療藥物有順鉑、多柔比星、紫杉醇，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，也可與孕激素合并應(yīng)用。 子宮漿液性癌術(shù)后，應(yīng)常規(guī)的給予化療，治療方案與卵巢上皮細(xì)胞癌相類似，子宮內(nèi)膜癌部分患者還要進(jìn)行孕激素治療，也可大致的將其歸為化療范疇，主要是使用高效大劑量的孕激素，長(zhǎng)期使用，通過使用后患者的病情變化，用于評(píng)估療效。
1.B超檢查。B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無(wú)肌層浸潤(rùn)及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。2.分段診刮。是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌癥是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。3.宮腔鏡檢查。宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無(wú)癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管內(nèi)有否受累等；直視下對(duì)可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對(duì)子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。4.細(xì)胞學(xué)檢查。可通過宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽(yáng)性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。5.磁共振成像。MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤(rùn)以及盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。
1.B超檢查。B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無(wú)肌層浸潤(rùn)及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。2.分段診刮。是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌癥是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。3.宮腔鏡檢查。宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無(wú)癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管內(nèi)有否受累等；直視下對(duì)可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對(duì)子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。4.細(xì)胞學(xué)檢查?？赏ㄟ^宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽(yáng)性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。5.磁共振成像。MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤(rùn)以及盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。
臨床上最常用的方法是診斷性刮宮，我們要用一個(gè)刮尺在宮腔內(nèi)進(jìn)行一個(gè)全面的子宮內(nèi)膜取樣，取出來以后的子宮內(nèi)膜組織，在顯微鏡下進(jìn)行觀察，隨著科技水平的進(jìn)步，我們一般情況之下的診刮不是在以前傳統(tǒng)的，而是在宮腔鏡下可視下進(jìn)行，在宮腔鏡下看到血管增生比較活躍的區(qū)域，所以現(xiàn)在對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的確診，是在宮腔鏡的檢查下進(jìn)行子宮內(nèi)膜的定點(diǎn)取樣，來達(dá)到一個(gè)避免漏診目的。
子宮內(nèi)膜癌治療方案的制定要根據(jù)腫瘤累及的范圍、組織學(xué)類型，結(jié)合患者年齡以及全身狀況綜合考慮。也就是通常所說的個(gè)體化原則。如果患者可以耐受手術(shù)，手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方式。手術(shù)的目的是切除病變子宮以及可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)病理分期，確定病變的范圍和預(yù)后的相關(guān)因素，從而合理的選擇術(shù)后輔助治療的方案，放射治療是治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法之一，分為腔內(nèi)照射和體外照射兩種，盆腔外照射是高危型子宮內(nèi)膜癌患者的標(biāo)準(zhǔn)療法，能夠最大限度的增加盆腔放射控制率。1期和2期子宮內(nèi)膜癌高危患者，手術(shù)后接受輔助放療可以獲益。3期和4期的子宮內(nèi)膜癌患者可通過手術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用放化療，提高療效，改善預(yù)后。單純的放療僅適用于有手術(shù)禁忌癥，或原發(fā)腫瘤無(wú)法手術(shù)切除的晚期患者，相對(duì)來說子宮內(nèi)膜癌屬于化療敏感性疾病，常用的化療藥物有順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等，可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用，也可以與孕激素藥物合并應(yīng)用，化療是晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者的綜合治療措施之一。初次治療后陰道或者是盆腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的患者，以及有全身復(fù)發(fā)高危因素的患者可考慮聯(lián)合放療和化療。
