全身麻醉是如何進(jìn)行的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全身麻醉就是通過(guò)靜脈或者呼吸道向患者體內(nèi),輸入麻醉性的液體或者氣體,這些麻醉性的物質(zhì)進(jìn)入到人體之后,主要通過(guò)抑制大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺(jué)器官,向大腦皮層傳遞信號(hào),來(lái)達(dá)到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來(lái)說(shuō),一個(gè)手術(shù)可能要用到五六種,計(jì)量主要根據(jù)患者的體重計(jì)算得來(lái)。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類(lèi)藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。
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全身麻醉就是通過(guò)靜脈或者呼吸道向患者體內(nèi),輸入麻醉性的液體或者氣體,這些麻醉性的物質(zhì)進(jìn)入到人體之后,主要通過(guò)抑制大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺(jué)器官,向大腦皮層傳遞信號(hào),來(lái)達(dá)到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來(lái)說(shuō),一個(gè)手術(shù)可能要用到五六種,計(jì)量主要根據(jù)患者的體重計(jì)算得來(lái)。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類(lèi)藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。
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全身麻醉是指麻醉藥通過(guò)后期的吸入,靜脈或者肌肉注射,進(jìn)入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)的抑制,表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺(jué)消失、遺忘、保護(hù)性反射的抑制,有些還有骨骼肌的松弛,但這種抑制是完全可逆的,當(dāng)停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后,患者的神志和各種反射會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。
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全身麻醉的誘導(dǎo)是指一個(gè)病人清醒狀態(tài),轉(zhuǎn)變到可以進(jìn)行手術(shù)的全身麻醉狀態(tài)的這個(gè)過(guò)程。它的主要方式有兩種,一種是通過(guò)靜脈來(lái)注射靜脈全麻藥,稱(chēng)之為靜脈全身麻醉的誘導(dǎo),還有一種是通過(guò)吸入全身麻醉藥,稱(chēng)之為吸入誘導(dǎo)。目前來(lái)說(shuō),吸入誘導(dǎo)主要用于嬰幼兒,因?yàn)閶胗變嚎赡茉谶@之前無(wú)法建立靜脈通路,很難使用靜脈的全麻誘導(dǎo)。對(duì)于能配合的成年人,目前是靜脈的全身麻醉誘導(dǎo)為主。
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簡(jiǎn)單的說(shuō),從患者意識(shí)消失,進(jìn)入全身麻醉的狀態(tài),到手術(shù)結(jié)束,停止使用全身麻醉藥的整個(gè)階段,都稱(chēng)之為全身麻醉的維持。要維持適合手術(shù)的全身麻醉深度,可以通過(guò)吸入全身麻醉藥,也可以通過(guò)靜脈注入靜脈的全身麻醉藥,或者將兩者結(jié)合起來(lái)稱(chēng)之為脈吸復(fù)合。目前比較常用的是靜脈全身麻醉藥來(lái)維持全身麻醉或者靜脈復(fù)合吸入全身麻醉藥來(lái)進(jìn)行麻醉。
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全身麻醉也就是簡(jiǎn)稱(chēng)的全麻,涉及到麻醉藥物通過(guò)人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi),使人體的這個(gè)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿(mǎn)足四個(gè)基本的要求,一個(gè)就是說(shuō)病人的意識(shí)要完全消失;第二個(gè)鎮(zhèn)痛要完善;第三個(gè)要肌肉松弛;第四個(gè)要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物,常用的吸入麻醉藥物,比方說(shuō)有七氟醚、異氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有,現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮,還有依托咪酯等等,這個(gè)麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡還有靜吸復(fù)合麻醉,就是說(shuō)靜脈和吸入一塊,比方說(shuō)這個(gè)我們比較大的手術(shù),比方說(shuō)開(kāi)胸、開(kāi)顱手術(shù),都選用靜吸復(fù)合麻醉。
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所謂全身麻醉的誘導(dǎo),就是病人進(jìn)入手術(shù)以后,從清醒狀態(tài)進(jìn)入麻醉狀態(tài)的這么一個(gè)過(guò)程。
麻醉醫(yī)生在病人進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前,要進(jìn)行詳細(xì)的準(zhǔn)備:
第一個(gè)要對(duì)病人的身份信息、手術(shù)部位進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì),以免出現(xiàn)錯(cuò)誤。
第二個(gè)要對(duì)麻醉設(shè)備進(jìn)行完善的詳細(xì)的檢查,做到就是安全無(wú)誤。
第三個(gè)要對(duì)病人的全身狀況、病史進(jìn)行采集,然后根據(jù)病人的具體情況來(lái)用藥,這樣才能做到這個(gè)病人的安全。
全麻誘導(dǎo)藥物一般有鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥還有肌松藥。還有這個(gè)麻醉前誘導(dǎo)前準(zhǔn)備的急救藥片,比方說(shuō)阿托品、麻黃素、腎上腺素等等。