肩袖損傷在臨床上如何分型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肩袖損傷在臨床上的分型如下:
1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個層面:1~3mm為一度;3~6mm為二度;6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的,為三度。全程撕裂,又根據(jù)撕裂的大小,分為小撕裂(1cm以下的)、中等撕裂(1~3cm的)、大型撕裂(3~5cm的)、巨大肩袖撕裂(大于5cm的)。
2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀,將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
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肩袖損傷在臨床上的分型如下:
1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個層面:1~3mm為一度;3~6mm為二度;6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的,為三度。全程撕裂,又根據(jù)撕裂的大小,分為小撕裂(1cm以下的)、中等撕裂(1~3cm的)、大型撕裂(3~5cm的)、巨大肩袖撕裂(大于5cm的)。
2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀,將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
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根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學檢查,如果肩袖損傷的范圍比較小,比如一個厘米以下,通過藥物治療或者是物理治療的辦法,能夠緩解,或者肩袖能夠修復的情況下,就不用去考慮手術(shù)。當肩袖撕裂范圍大、程度重,或者是老年人的整個肩袖嚴重蛻變、肩袖修復能力弱,這時通過非手術(shù)治療的辦法難以達到很好治療效果,需考慮做肩袖的修補,同時現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進行肩關(guān)節(jié)的修補。
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在臨床上肩袖損傷往往分為不完全破裂和完全破裂,那么不完全破裂往往是肩袖還沒有完全破裂,有一部分相連,但是如果說對不完全破裂的肩袖沒有得到及時治療,后期往往會發(fā)展成完全破裂,這時候癥狀就會比較加重,同時為了便于治療,我們在臨床上分為三期,一期、往往是小于25歲肩膀有疼痛,但是抗阻力時有疼痛,一般肩關(guān)節(jié)活動時沒有疼痛,經(jīng)過治療之后完全可以恢復的;二期、往往是20歲到40歲,這時候癥狀與一期相似,但是往往是更重,尤其夜間疼痛更重,這時候在肩袖周圍出現(xiàn)水腫、肥厚、充血、疼痛會加重,在磁共振上顯示也是一個水腫區(qū);三期、主要是肌腱完全斷裂,這時候往往這個肩關(guān)節(jié)抬肩受限,活動受限比較明顯,尤其是主動活動受限,那被動活動要大于主動活動,這個時候往往需要手術(shù)治療了。
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急性腎損傷也叫Acute renal injury AKI既往叫做急性腎衰竭是臨床急診中常見的一種急危重癥,指多種病因引起的突發(fā)的持續(xù)24小時以上的腎功能快速下降臨床綜合征,臨床上主要表現(xiàn)少尿或者無尿,具有發(fā)病率高,轉(zhuǎn)為透析的幾率比較高死亡風險比較大的臨床特征,即可以發(fā)生于既往有腎臟病的患者,也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上急性加重,治療強調(diào)早診斷早治療,避免患者進展為尿毒癥期至于分期在2012年改善全球腎臟病預后組織KDIGO它發(fā)布急性腎損傷的分期標準共分為三期,一期是血清肌酐與基線相比升高大于等于0.3 毫克每分,24小時的尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。二期是指血肌酐與基線相比升高2到2.9 倍尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。三期是升高大于等于4 毫克每分升,也就是大于等于353微摩爾每升需要啟動腎臟替代治療以及尿量少于0.3毫升每公斤體重每小時或者大于等于24小時無尿。
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肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。
首先,需要明確肩袖損傷的程度,是部分撕裂還是全程撕裂,是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。
其次,應明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變,是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等,需要進行綜合判斷,才能決定是否需要手術(shù)治療。
最后,應根據(jù)患者個人的意愿。如果保守治療無效,患者疼痛難以耐受,可以通過手術(shù)治療,進行關(guān)節(jié)的松解,肩袖損傷的縫合。
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再生障礙性貧血在臨床中,可以根據(jù)病情的輕重和發(fā)病的緩急,分別分為急性再障和慢性再障,以及重型再障和非重型再障,那么現(xiàn)在根據(jù)病情進展的程度,把急性再障又叫做重型再障一型,把非重型再障的病情,進展到重型再障這一類型,我們叫做重型再障二型。