肩袖損傷在康復(fù)鍛煉中應(yīng)怎樣把握鍛煉度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肩袖損傷患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)把握總體的原則，即根據(jù)肩袖損傷的程度、各人的體質(zhì)條件決定鍛煉的方式，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，由弱到強(qiáng)，不可冒進(jìn)。
如果是保守治療的患者，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有條不紊的功能鍛煉，首先進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，之后進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，功能鍛煉的時(shí)候，要在盡量無痛的原則下進(jìn)行，疼痛難以忍受，應(yīng)減輕鍛煉的程度或者暫停鍛煉。
如果患者接受了手術(shù)治療，首先肩關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)4~8周，1~4周之內(nèi)，肩關(guān)節(jié)不進(jìn)行任何主動(dòng)的功能鍛煉，只進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，盡量避免肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng)。4~8周肩關(guān)節(jié)可以在不負(fù)重的情況下進(jìn)行主動(dòng)的前屈、后伸及適當(dāng)角度的外展活動(dòng)。8周以上可以在完全負(fù)重的情況下，逐漸地進(jìn)行全范圍的功能鍛煉。
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肩袖損傷患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)把握總體的原則，即根據(jù)肩袖損傷的程度、各人的體質(zhì)條件決定鍛煉的方式，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，由弱到強(qiáng)，不可冒進(jìn)。
如果是保守治療的患者，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有條不紊的功能鍛煉，首先進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，之后進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，功能鍛煉的時(shí)候，要在盡量無痛的原則下進(jìn)行，疼痛難以忍受，應(yīng)減輕鍛煉的程度或者暫停鍛煉。
如果患者接受了手術(shù)治療，首先肩關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)4~8周，1~4周之內(nèi)，肩關(guān)節(jié)不進(jìn)行任何主動(dòng)的功能鍛煉，只進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，盡量避免肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng)。4~8周肩關(guān)節(jié)可以在不負(fù)重的情況下進(jìn)行主動(dòng)的前屈、后伸及適當(dāng)角度的外展活動(dòng)。8周以上可以在完全負(fù)重的情況下，逐漸地進(jìn)行全范圍的功能鍛煉。
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根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查，如果肩袖損傷的范圍比較小，比如一個(gè)厘米以下，通過藥物治療或者是物理治療的辦法，能夠緩解，或者肩袖能夠修復(fù)的情況下，就不用去考慮手術(shù)。當(dāng)肩袖撕裂范圍大、程度重，或者是老年人的整個(gè)肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱，這時(shí)通過非手術(shù)治療的辦法難以達(dá)到很好治療效果，需考慮做肩袖的修補(bǔ)，同時(shí)現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補(bǔ)。
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肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。
首先，需要明確肩袖損傷的程度，是部分撕裂還是全程撕裂，是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。
其次，應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變，是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等，需要進(jìn)行綜合判斷，才能決定是否需要手術(shù)治療。
最后，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的意愿。如果保守治療無效，患者疼痛難以耐受，可以通過手術(shù)治療，進(jìn)行關(guān)節(jié)的松解，肩袖損傷的縫合。
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肩袖損傷在臨床上的分型如下：
1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個(gè)層面：1~3mm為一度；3~6mm為二度；6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的，為三度。全程撕裂，又根據(jù)撕裂的大小，分為小撕裂（1cm以下的）、中等撕裂（1~3cm的）、大型撕裂（3~5cm的）、巨大肩袖撕裂（大于5cm的）。
2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀，將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
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肩袖損傷在早期的話一般比較輕微，這個(gè)時(shí)候又沒有完全撕裂，所以說可以出現(xiàn)進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，但是對肩袖損傷的病人，鍛煉一定要記住幅度不能太大，否則因?yàn)樽矒粼斐傻那闆r，會(huì)造成肩袖損傷的這個(gè)裂口會(huì)越來越大，首先我們要進(jìn)行一個(gè)肩部周圍三角肌的一個(gè)鍛煉，三角肌鍛煉能夠加強(qiáng)我們的這個(gè)肌肉力量，起到一個(gè)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性作用，從而減少這個(gè)疼痛的發(fā)生，也進(jìn)一步保護(hù)這個(gè)崗上肌腱，甚至肩袖的這個(gè)功能，防止它進(jìn)一步的一個(gè)損傷，這個(gè)怎么鍛煉我們首先可以做這個(gè)靜態(tài)的在肢體靠近這個(gè)軀體的時(shí)候做一個(gè)等張的一個(gè)肢體鍛煉，可以利用這個(gè)自己的左手來扒住這個(gè)上臂做外展動(dòng)作或者前屈的動(dòng)作，可以進(jìn)行三角肌的一個(gè)訓(xùn)練。
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肩袖損傷在早期的話一般比較輕微，沒有完全撕裂，所以說可以出現(xiàn)進(jìn)行一些，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，但是對肩袖損傷的病人鍛煉一定要記住，幅度不能太大，否則的話因?yàn)樽矒粼斐傻那闆r，會(huì)造成肩袖損傷的這個(gè)裂口越來越大。首先要進(jìn)行一個(gè)，肩部周圍三角肌的一個(gè)鍛煉，三角肌鍛煉能夠加強(qiáng)我們的這個(gè)肌肉力量，起到一個(gè)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性作用，從而減少這個(gè)疼痛的發(fā)生，也進(jìn)一步保護(hù)這個(gè)崗上肌腱，甚至肩袖的這個(gè)功能防止它進(jìn)一步的一個(gè)損傷。我們首先可以做這個(gè)靜態(tài)的，在肢體靠近這個(gè)軀體的時(shí)候做一個(gè)等張的一個(gè)肢體鍛煉，可以利用這個(gè)自己的左手，來扒住這個(gè)上臂做外展動(dòng)作，或者前屈的動(dòng)作，可以進(jìn)行三角肌的一個(gè)訓(xùn)練。
