肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥如下：
1、如果外傷較為嚴(yán)重時(shí)，常合并肩關(guān)節(jié)局部的骨折，其中有肱骨頭骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨頭壓縮骨折、關(guān)節(jié)盂骨折、肩峰骨折等。同時(shí)可以合并神經(jīng)的損傷，包括腋神經(jīng)的損傷、臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束的損傷等，引起相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉感覺運(yùn)動(dòng)障礙，如腋神經(jīng)損傷之后，三角肌失去神經(jīng)支配，肩關(guān)節(jié)無法外展。如果合并有血管損傷的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域的血管危象。
2、損傷更為嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)合并有胸腔臟器的損傷，如暴力非常嚴(yán)重時(shí)，肩關(guān)節(jié)向前下方脫位非常嚴(yán)重，肱骨頭會(huì)進(jìn)入胸腔，引起血?dú)庑氐纫恍┖喜Y。
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肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥如下：
1、如果外傷較為嚴(yán)重時(shí)，常合并肩關(guān)節(jié)局部的骨折，其中有肱骨頭骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨頭壓縮骨折、關(guān)節(jié)盂骨折、肩峰骨折等。同時(shí)可以合并神經(jīng)的損傷，包括腋神經(jīng)的損傷、臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束的損傷等，引起相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉感覺運(yùn)動(dòng)障礙，如腋神經(jīng)損傷之后，三角肌失去神經(jīng)支配，肩關(guān)節(jié)無法外展。如果合并有血管損傷的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域的血管危象。
2、損傷更為嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)合并有胸腔臟器的損傷，如暴力非常嚴(yán)重時(shí)，肩關(guān)節(jié)向前下方脫位非常嚴(yán)重，肱骨頭會(huì)進(jìn)入胸腔，引起血?dú)庑氐纫恍┖喜Y。
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首先就是有些人他關(guān)節(jié)囊，是比較松弛的，如果術(shù)前沒有判斷好，這人有多發(fā)韌帶松弛癥，就貿(mào)然去做，這時(shí)候術(shù)后他有可能再次松弛。感染。再次脫位也是有的，。還有做了手術(shù)以后怕疼不愿意動(dòng)，不鍛煉就僵住了。對(duì)于再次脫位的病人，我們可以讓他做肌肉訓(xùn)練。
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肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)引起的并發(fā)癥有：
1、一旦脫位關(guān)節(jié)囊盂唇撕裂了，然后軟骨有損傷，骨頭有缺損，如果脫位復(fù)位以后沒有后續(xù)的不穩(wěn)，一般來說這個(gè)肩關(guān)節(jié)沒有太大的問題，可能遠(yuǎn)處的錯(cuò)位造成軟骨損傷，最后關(guān)節(jié)老化會(huì)早一點(diǎn)。
2、如果脫位以后復(fù)發(fā)，特別肩關(guān)節(jié)前脫位，再次復(fù)發(fā)，會(huì)造成新的損傷，對(duì)于周圍韌帶結(jié)構(gòu)肌肉結(jié)構(gòu)的破壞會(huì)越來越大。
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肩關(guān)節(jié)脫位如果創(chuàng)傷較重，會(huì)合并相應(yīng)的并發(fā)癥，最常見的是肩部周圍的骨折，其中肱骨大結(jié)節(jié)骨折占30%~40%，同時(shí)還可合并有肱骨外髁頸骨折、肩關(guān)節(jié)盂的骨折、肩峰的骨折等。
如果病情較重，脫位損傷到肩部的神經(jīng)血管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)血管損傷癥狀，例如損傷到腋神經(jīng)、臂叢神經(jīng)的內(nèi)側(cè)束等，會(huì)出現(xiàn)腋神經(jīng)支配區(qū)域三角肌的肌肉的無力、外展受限。如果損傷肩部的血管，例如損傷到腋鞘，可以引起上肢的血栓，引起血管危象。
如果損傷進(jìn)一步加重，肱骨頭會(huì)向前下方進(jìn)一步脫位，有可能傷及肋骨，引起胸腔的損傷，引起血?dú)庑?，重者?huì)危及患者的生命。
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外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。應(yīng)注意檢查有無合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢(shì)。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
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往往會(huì)有一個(gè)明顯的外傷史，對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來了胳膊動(dòng)不了，一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因?yàn)殛P(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長(zhǎng)帶著小孩子來，他怎么給我動(dòng)來動(dòng)去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經(jīng)復(fù)位了在小醫(yī)院已經(jīng)復(fù)位了，他總覺得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習(xí)慣性脫位。
