肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)引起哪些并發(fā)癥的發(fā)生
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位如果創(chuàng)傷較重，會(huì)合并相應(yīng)的并發(fā)癥，最常見的是肩部周圍的骨折，其中肱骨大結(jié)節(jié)骨折占30%~40%，同時(shí)還可合并有肱骨外髁頸骨折、肩關(guān)節(jié)盂的骨折、肩峰的骨折等。
如果病情較重，脫位損傷到肩部的神經(jīng)血管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)血管損傷癥狀，例如損傷到腋神經(jīng)、臂叢神經(jīng)的內(nèi)側(cè)束等，會(huì)出現(xiàn)腋神經(jīng)支配區(qū)域三角肌的肌肉的無(wú)力、外展受限。如果損傷肩部的血管，例如損傷到腋鞘，可以引起上肢的血栓，引起血管危象。
如果損傷進(jìn)一步加重，肱骨頭會(huì)向前下方進(jìn)一步脫位，有可能傷及肋骨，引起胸腔的損傷，引起血?dú)庑?，重者?huì)危及患者的生命。
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肩關(guān)節(jié)脫位如果創(chuàng)傷較重，會(huì)合并相應(yīng)的并發(fā)癥，最常見的是肩部周圍的骨折，其中肱骨大結(jié)節(jié)骨折占30%~40%，同時(shí)還可合并有肱骨外髁頸骨折、肩關(guān)節(jié)盂的骨折、肩峰的骨折等。
如果病情較重，脫位損傷到肩部的神經(jīng)血管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)血管損傷癥狀，例如損傷到腋神經(jīng)、臂叢神經(jīng)的內(nèi)側(cè)束等，會(huì)出現(xiàn)腋神經(jīng)支配區(qū)域三角肌的肌肉的無(wú)力、外展受限。如果損傷肩部的血管，例如損傷到腋鞘，可以引起上肢的血栓，引起血管危象。
如果損傷進(jìn)一步加重，肱骨頭會(huì)向前下方進(jìn)一步脫位，有可能傷及肋骨，引起胸腔的損傷，引起血?dú)庑兀卣邥?huì)危及患者的生命。
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肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)引起的并發(fā)癥有：
1、一旦脫位關(guān)節(jié)囊盂唇撕裂了，然后軟骨有損傷，骨頭有缺損，如果脫位復(fù)位以后沒(méi)有后續(xù)的不穩(wěn)，一般來(lái)說(shuō)這個(gè)肩關(guān)節(jié)沒(méi)有太大的問(wèn)題，可能遠(yuǎn)處的錯(cuò)位造成軟骨損傷，最后關(guān)節(jié)老化會(huì)早一點(diǎn)。
2、如果脫位以后復(fù)發(fā)，特別肩關(guān)節(jié)前脫位，再次復(fù)發(fā)，會(huì)造成新的損傷，對(duì)于周圍韌帶結(jié)構(gòu)肌肉結(jié)構(gòu)的破壞會(huì)越來(lái)越大。
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肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥如下：
1、如果外傷較為嚴(yán)重時(shí)，常合并肩關(guān)節(jié)局部的骨折，其中有肱骨頭骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨頭壓縮骨折、關(guān)節(jié)盂骨折、肩峰骨折等。同時(shí)可以合并神經(jīng)的損傷，包括腋神經(jīng)的損傷、臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束的損傷等，引起相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，如腋神經(jīng)損傷之后，三角肌失去神經(jīng)支配，肩關(guān)節(jié)無(wú)法外展。如果合并有血管損傷的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域的血管危象。
2、損傷更為嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)合并有胸腔臟器的損傷，如暴力非常嚴(yán)重時(shí)，肩關(guān)節(jié)向前下方脫位非常嚴(yán)重，肱骨頭會(huì)進(jìn)入胸腔，引起血?dú)庑氐纫恍┖喜Y。
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肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)分為前向失穩(wěn)、后向失穩(wěn)。
前向失穩(wěn)對(duì)應(yīng)的就是一種肩關(guān)節(jié)前脫位，后向失穩(wěn)對(duì)應(yīng)的是肩關(guān)節(jié)后脫位，嚴(yán)重的病人由于發(fā)展成Hill-Sachs 損傷，這是最重的一個(gè)肩關(guān)節(jié)脫位，同時(shí)合并骨質(zhì)的磨損和缺失。
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位往往是創(chuàng)傷的原因，或者孩子發(fā)育的時(shí)候肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛，在受到輕微外力時(shí)候形成脫位，這類病人形成脫位以后反反復(fù)復(fù)發(fā)生，因?yàn)榭赡艿谝淮翁幚淼臅r(shí)候沒(méi)有正規(guī)的采取一些保護(hù)措施或者康復(fù)時(shí)候急劇的迅速的康復(fù)，追求縮恢復(fù)短的時(shí)間，從而引起了肩關(guān)節(jié)韌帶沒(méi)有得到良好修復(fù)的時(shí)候就已經(jīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)了，沒(méi)有良好修復(fù)的這些肌腱它就會(huì)存在著關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)脫位常見的不穩(wěn)定原因主要來(lái)源于軟組織和關(guān)節(jié)的某部位發(fā)育短小。
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首先就是有些人他關(guān)節(jié)囊，是比較松弛的，如果術(shù)前沒(méi)有判斷好，這人有多發(fā)韌帶松弛癥，就貿(mào)然去做，這時(shí)候術(shù)后他有可能再次松弛。感染。再次脫位也是有的，。還有做了手術(shù)以后怕疼不愿意動(dòng)，不鍛煉就僵住了。對(duì)于再次脫位的病人，我們可以讓他做肌肉訓(xùn)練。
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癥狀不同：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗(yàn)）。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，多于開始坐位活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無(wú)任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷，可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運(yùn)動(dòng)功能提高，上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動(dòng)、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的減輕、消失，在坐位放松上肢無(wú)支持下垂時(shí)仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無(wú)骨折情況。
