新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒敗血癥常見(jiàn)的感染途徑如下:
一、宮內(nèi)感染,母親在妊娠期間有感染,比如母親有敗血癥,細(xì)菌可通過(guò)胎盤(pán)傳染給孩子。
二、產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)感染,產(chǎn)時(shí)感染就產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí),細(xì)菌可由產(chǎn)道進(jìn)入到羊膜腔,胎兒可吸入或咽下污染的羊水。
三、患上肺炎、腎盂腎炎、中耳炎等進(jìn)而發(fā)生敗血癥。
四、還可以因?yàn)橄静粐?yán),助產(chǎn)不當(dāng)或者復(fù)蘇措施的損傷,導(dǎo)致了新生兒出現(xiàn)感染,直接進(jìn)入到皮膚中。
五、產(chǎn)后的感染,常見(jiàn)的細(xì)菌可通過(guò)皮膚粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道進(jìn)入到血液循環(huán)中,臍部也是細(xì)菌易進(jìn)入的門(mén)戶。
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新生兒敗血癥常見(jiàn)的感染途徑如下:
一、宮內(nèi)感染,母親在妊娠期間有感染,比如母親有敗血癥,細(xì)菌可通過(guò)胎盤(pán)傳染給孩子。
二、產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)感染,產(chǎn)時(shí)感染就產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí),細(xì)菌可由產(chǎn)道進(jìn)入到羊膜腔,胎兒可吸入或咽下污染的羊水。
三、患上肺炎、腎盂腎炎、中耳炎等進(jìn)而發(fā)生敗血癥。
四、還可以因?yàn)橄静粐?yán),助產(chǎn)不當(dāng)或者復(fù)蘇措施的損傷,導(dǎo)致了新生兒出現(xiàn)感染,直接進(jìn)入到皮膚中。
五、產(chǎn)后的感染,常見(jiàn)的細(xì)菌可通過(guò)皮膚粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道進(jìn)入到血液循環(huán)中,臍部也是細(xì)菌易進(jìn)入的門(mén)戶。
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新生兒敗血癥,在臨床上有一系列表現(xiàn),不吃、不哭、不動(dòng)、 體溫不升、體重不增,有六不的預(yù)警癥項(xiàng)都提示孩子可能有新生兒感染或者敗血癥的存在。作為家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),如果發(fā)現(xiàn)有六不癥狀,要及早到醫(yī)院來(lái)就診,最基本的要驗(yàn)血常規(guī)、感染指標(biāo)、血培養(yǎng),如果覺(jué)得孩子在新生兒敗血癥階段,屬于比較重的新生兒敗血癥,還需要做其他臟器損害的排除檢查。
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新生兒敗血癥的并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、肺部的感染、骨髓炎、腎盂腎炎。
1、化膿性腦膜炎,新生兒在診斷敗血癥時(shí),一般常規(guī)要做腰穿,也就是做腦脊液的檢測(cè),看有沒(méi)有細(xì)菌感染,主要表現(xiàn)為腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、蛋白增高、糖下降,如果這些都有異常的情況下,就要考慮化膿性腦膜炎?;撔阅X膜炎抗生素的使用,一定要選擇容易透過(guò)血腦屏障的抗生素,而且劑量要足,時(shí)間要長(zhǎng),要聯(lián)合治療。
2、新生兒敗血癥可能并發(fā)肺部感染。如果有呼吸功能障礙時(shí),要給予呼吸支持,早期可能是氧療,必要時(shí)就是無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)或氣管插管等有創(chuàng)的呼吸支持治療。
3、新生兒敗血癥可能發(fā)生骨髓炎。如果并發(fā)了骨髓炎,可能要進(jìn)行外科給予會(huì)診和相應(yīng)的處理。
4、新生兒敗血癥還可能發(fā)生腎盂腎炎的改變,要對(duì)尿液進(jìn)行檢測(cè),如尿液中能找到膿細(xì)胞,就有可能是導(dǎo)致腎盂腎炎。
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新生兒敗血癥檢查主要有特異性的檢查和非特異性血液檢查。
一、特異性檢查即血培養(yǎng)檢查,它是新生兒敗血癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)一般要求在24小時(shí)-48小時(shí)以后才能夠顯示結(jié)果,因此在這段時(shí)間內(nèi)會(huì)影響治療。因?yàn)樾律鷥翰裳客蛔悖以诓裳按蠖鄶?shù)新生兒會(huì)使用抗生素,這會(huì)影響到血培養(yǎng)結(jié)果,因此血培養(yǎng)的陽(yáng)性率會(huì)有明顯降低。
二、非特異性檢查包括血常規(guī)檢查,一般在孩子出生12小時(shí)后再采血會(huì)較準(zhǔn)確些。另外,如果白細(xì)胞總數(shù)明顯增高,或白細(xì)胞總數(shù)明顯降低時(shí),血常規(guī)檢查的意義往往會(huì)更大些,還有血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)降低,也會(huì)對(duì)診斷有明顯地指導(dǎo)意義。同時(shí)包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、細(xì)胞因子的檢查,如白介素-6 、白介素-8和腫瘤壞死因子等都對(duì)新生兒敗血癥診斷治療有很大意義。
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胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有四種:第一胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過(guò)淋巴管引起區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,又向中心區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;第二血運(yùn)轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)可以達(dá)到全身各地方;第三是直接蔓延種植轉(zhuǎn)移;第四種植轉(zhuǎn)移,也就叫脫落種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞隨著增長(zhǎng),已經(jīng)侵潤(rùn)到臟器的肩膜外了,腫瘤細(xì)胞就有可能會(huì)脫落。
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新生兒敗血癥有早發(fā)型和晚發(fā)型兩種,早發(fā)型是在新生兒出生后7天內(nèi)起病,感染多發(fā)生于出生前或出生時(shí),死亡率較高,而晚發(fā)型在出生7天后起病,感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后,癥狀有臍炎、肺炎等局部感染病灶,死亡率較早發(fā)型要低一些。新生兒敗血癥的早期癥狀可能有進(jìn)奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升等,如果新生兒出現(xiàn)以上這些癥狀,應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診。