急性白血病預(yù)后如何
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性白血病如果不經(jīng)過(guò)治療，它的一般平均的生存期僅達(dá)3個(gè)月?，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)現(xiàn)代的治療，不少患者可以長(zhǎng)期生活，對(duì)于這個(gè)急淋的幼兒，1-9歲的患者他的白細(xì)胞是小于5萬(wàn)的時(shí)候，這種的患兒預(yù)后是比較好的，這種患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療以后，經(jīng)過(guò)鞏固治療與維持治療，50%-70%的患兒可以長(zhǎng)期存活而且達(dá)到治愈；成人的急淋預(yù)后效果是比較差的，他不如兒童，3年以上的存活率大約就是30%左右；年齡較大的還有白細(xì)胞計(jì)數(shù)高的這種白血病的患者預(yù)后是不良的，在急性髓細(xì)胞白血病里頭M3的患者若能早期避免這個(gè)死亡，預(yù)后也是非常好的一種類型。
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急性白血病如果不經(jīng)過(guò)治療，它的一般平均的生存期僅達(dá)3個(gè)月?，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)現(xiàn)代的治療，不少患者可以長(zhǎng)期生活，對(duì)于這個(gè)急淋的幼兒，1-9歲的患者他的白細(xì)胞是小于5萬(wàn)的時(shí)候，這種的患兒預(yù)后是比較好的，這種患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療以后，經(jīng)過(guò)鞏固治療與維持治療，50%-70%的患兒可以長(zhǎng)期存活而且達(dá)到治愈；成人的急淋預(yù)后效果是比較差的，他不如兒童，3年以上的存活率大約就是30%左右；年齡較大的還有白細(xì)胞計(jì)數(shù)高的這種白血病的患者預(yù)后是不良的，在急性髓細(xì)胞白血病里頭M3的患者若能早期避免這個(gè)死亡，預(yù)后也是非常好的一種類型。
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急性白血病的預(yù)后主要是與幾個(gè)非常重要的因素，第一是遺傳學(xué)有沒(méi)有7號(hào)染色的異常有沒(méi)有復(fù)雜的異常，第二是有沒(méi)有不良的融合基因還有基因突變，比如FLT3陽(yáng)性的RUNX1 ASXL1 Tp53這些不良的預(yù)后有關(guān)，還有就是繼發(fā)性的白血病比如之前是骨髓增生異常綜合征的或者是其他的腫瘤相關(guān)的導(dǎo)致了一個(gè)繼發(fā)性的急性白血病預(yù)后也是不好的，還有就是根據(jù)體質(zhì)狀況也有關(guān)系，比如一些基礎(chǔ)疾病比較多的這樣的病人，比如心功能不好或者腎功能不好或者是肝臟功能的異常，這樣的病人很難去接受一個(gè)幾個(gè)療程的足量標(biāo)準(zhǔn)的化療，如果化療不徹底那么這一部分病人復(fù)發(fā)率會(huì)比較高，尤其化療以后導(dǎo)致了多個(gè)臟器的功能進(jìn)一步的損傷，這一部分病人預(yù)后是不良的 。
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急性白血病分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病。1、急性早幼粒細(xì)胞白血病僅僅需要化療。2、其他類型的急性白血病要進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估和分層的。高?；颊咴谡T導(dǎo)化療和鞏固化療之后，年輕患者會(huì)建議盡快進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。老年或低危的白血病患者，在誘導(dǎo)化療和鞏固化療之后，我們要做疾病的評(píng)估。
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急性白血病的確診需要有幾個(gè)層面來(lái)做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會(huì)有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見(jiàn)到的體征，第三是靠實(shí)驗(yàn)室檢查，最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查就是血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，也有部分病人會(huì)減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進(jìn)一步的明確診斷比如外周血細(xì)胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞，那么骨髓穿刺的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或者一些幼稚細(xì)胞，比如淋巴、單核會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細(xì)胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測(cè)序等來(lái)共同完成一個(gè)急性白血病診斷和分型。
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診斷急性白血病的方法如下：
1、通過(guò)外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時(shí)，就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號(hào)染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細(xì)胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個(gè)系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨(dú)立的亞類當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
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白血病的預(yù)后如何呢：這個(gè)問(wèn)題可能是大家最為關(guān)注的，就說(shuō)無(wú)論是身邊的人還是其他人患了白血病那么可能第一個(gè)問(wèn)題會(huì)問(wèn)到這類患者他的預(yù)后生存情況會(huì)是怎樣的？之前大家了解的信息就是得了白血病可能真的是非常差，結(jié)果肯定都是不太好的。隨著科學(xué)的進(jìn)展，隨著醫(yī)療行業(yè)很多新藥的問(wèn)世，造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞生物治療這方面的快速發(fā)展。白血病的預(yù)后有很大的變化，目前從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，白血病病人預(yù)后怎么來(lái)去判斷，我們首先是根據(jù)臨床的參數(shù)，比如說(shuō)這個(gè)疾病的類型，染色體經(jīng)歷一些變化等。還有一些臨床參數(shù)、治療相關(guān)的因素，先把它分為預(yù)后良好組、預(yù)后中等組、預(yù)后差組。很多預(yù)后良好組的病，會(huì)獲得長(zhǎng)期的生存，可能會(huì)得到根治。
