心肌灌注顯像檢查的目的有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
核素心肌灌注顯像可觀察心肌的血流灌注情況和心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)。心肌灌注顯像檢查的主要目的是用于冠心病、心肌缺血的評(píng)價(jià),它可了解心肌局部的血流灌注和心肌活性。對(duì)于可疑的或已經(jīng)確診冠心病患者,可進(jìn)行危險(xiǎn)度分層,還可以用于心肌梗取的評(píng)價(jià),可指導(dǎo)溶栓治療以及判斷急性心肌梗死的預(yù)后,還可以判斷存活心肌,而且對(duì)于冠心病介入治療后的療效評(píng)估也很有效,那么它還可以對(duì)于擴(kuò)心病、肥厚梗阻性心肌病進(jìn)行鑒別診斷,還可以診斷微血管性的心絞痛。
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核素心肌灌注顯像可觀察心肌的血流灌注情況和心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)。心肌灌注顯像檢查的主要目的是用于冠心病、心肌缺血的評(píng)價(jià),它可了解心肌局部的血流灌注和心肌活性。對(duì)于可疑的或已經(jīng)確診冠心病患者,可進(jìn)行危險(xiǎn)度分層,還可以用于心肌梗取的評(píng)價(jià),可指導(dǎo)溶栓治療以及判斷急性心肌梗死的預(yù)后,還可以判斷存活心肌,而且對(duì)于冠心病介入治療后的療效評(píng)估也很有效,那么它還可以對(duì)于擴(kuò)心病、肥厚梗阻性心肌病進(jìn)行鑒別診斷,還可以診斷微血管性的心絞痛。
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心肌灌注顯像的優(yōu)勢(shì)就在于反應(yīng)的是代謝和血流動(dòng)力學(xué)的信息,它和CTA或冠狀動(dòng)脈造影反應(yīng)的解剖形態(tài)學(xué)的檢查是相輔相成的。如說(shuō)心肌是一片水田,那么血液就是水,冠狀動(dòng)脈就是引水入田的水渠,心肌灌注顯像看的是田里的水稻長(zhǎng)的好不好,也就是看心肌細(xì)胞有沒(méi)有缺血,而CTA和冠造觀察的是水渠有沒(méi)有堵,檢查的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)有沒(méi)有粥樣硬化斑塊或管腔的狹窄程度。
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心肌灌注顯像檢查是否貴是因人而異的。心肌灌注顯像通常是做靜息態(tài)和復(fù)核態(tài)兩次,它的收費(fèi)主要包括放射性藥物的部分,檢查費(fèi)用的部分和膠片費(fèi)用的部分。復(fù)核態(tài)的時(shí)候再加一個(gè)復(fù)核實(shí)驗(yàn)的費(fèi)用,這個(gè)每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)稍稍有點(diǎn)不同,大概靜息態(tài)是幾百塊不到一千,復(fù)核是一千多一點(diǎn),兩個(gè)加起來(lái)可能是兩千左右或兩千多一點(diǎn)的樣子。貴不貴呢主要是看患者是醫(yī)保還是自費(fèi),那么這兩種狀態(tài)會(huì)差別很大,而且還要考慮患者本身的經(jīng)濟(jì)條件,這些都是要綜合考慮的情況,同樣是一個(gè)檢查,有些患者就會(huì)覺(jué)得有些貴,有些患者就會(huì)覺(jué)得價(jià)錢(qián)還是能夠接受的。
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心肌灌注顯像主要用于冠心病、心肌缺血的評(píng)價(jià),心肌灌注顯像可以了解心肌局部的血流灌注和心肌細(xì)胞的活性,對(duì)于可疑或者是確診冠心病的患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層,它還可用于心肌梗死的評(píng)價(jià),可指導(dǎo)溶栓治療或判斷急性心梗的預(yù)后,可判斷存活心肌且對(duì)于冠心病介入治療后的療效評(píng)估也有很好的作用,還可用于心肌病的鑒別診斷,如擴(kuò)心病、肥厚梗阻性心肌病,還可用于診斷微血管性的心絞痛。
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心肌灌注顯像的顯像劑在靜脈注射后能夠被心肌細(xì)胞所攝取,使正常的心肌清晰的顯影,心肌細(xì)胞攝取顯像劑的量跟局部心肌的血流灌注量是成正比的,它還與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。局部心肌血流灌注量正常,心肌細(xì)胞的功能也正常,局部心肌顯像就是正常的,如局部心肌血流灌注量是減低的或心肌細(xì)胞功能差,那么局部心肌攝取顯像劑的量就少,顯像就成為一個(gè)放射性分布減低或吸收區(qū),如局部血管閉塞了,沒(méi)有血流了或局部的心肌細(xì)胞壞死了,沒(méi)有功能了,這局部的心肌就不攝取顯像劑,顯像的圖象就成放射性分布缺損區(qū)。
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這個(gè)題目嚴(yán)格說(shuō)起來(lái)其實(shí)不太準(zhǔn),喝牛奶的時(shí)間是靜脈注射顯像劑后,然后在機(jī)器上進(jìn)行斷層顯像前,而且也不一定是牛奶,如果是牛奶一定要是全脂牛奶,它其實(shí)是吃的標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐,標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐可以是油煎荷包蛋,也可是全脂牛奶或全脂酸奶,或脂肪含量較高的巧克力都可,因?yàn)樾募」嘧@像的顯像劑在靜脈注射后,可聚集在心肌細(xì)胞內(nèi),使正常的心肌較清晰的顯影,但這種放射性藥物是肝膽系統(tǒng)排泄的,那么肝膽那一塊的放射性分布也會(huì)較高,就會(huì)影響心臟區(qū)域的觀察,影響我們?cè)\斷的準(zhǔn)確性,所以吃標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐是為了促進(jìn)肝膽系統(tǒng),放射性的清除以使心臟更清楚的被觀察到。