首頁 > 音頻 > 其他 > 核醫(yī)學(xué)科
心肌灌注顯像通常是復(fù)核態(tài)、靜息態(tài)都要做的。靜息態(tài)顯像時，靜脈注射顯像劑后20到30分鐘吃標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐，吃完后稍微活動大概一個小時，做斷層顯像，有條件的話，可做門控斷層顯像，這樣可為臨床多提供一些信息。復(fù)核態(tài)時，復(fù)核實驗通常是采用活動平板或踏車實驗，在運動達(dá)到刺激量的運動目標(biāo)時靜脈注射顯像劑，然后再鼓勵患者在這個基礎(chǔ)上，再運動一分鐘，然后吃脂餐，然后做顯像，兩次檢查都做完后，同時處理原始數(shù)據(jù)得到圖象來對比觀察，做出診斷，這就是通常情況下，心肌灌注顯像的一整套的顯像方法。
心肌灌注顯像通常是復(fù)核態(tài)、靜息態(tài)都要做的。靜息態(tài)顯像時，靜脈注射顯像劑后20到30分鐘吃標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐，吃完后稍微活動大概一個小時，做斷層顯像，有條件的話，可做門控斷層顯像，這樣可為臨床多提供一些信息。復(fù)核態(tài)時，復(fù)核實驗通常是采用活動平板或踏車實驗，在運動達(dá)到刺激量的運動目標(biāo)時靜脈注射顯像劑，然后再鼓勵患者在這個基礎(chǔ)上，再運動一分鐘，然后吃脂餐，然后做顯像，兩次檢查都做完后，同時處理原始數(shù)據(jù)得到圖象來對比觀察，做出診斷，這就是通常情況下，心肌灌注顯像的一整套的顯像方法。
心肌灌注顯像的顯像劑在靜脈注射后能夠被心肌細(xì)胞所攝取，使正常的心肌清晰的顯影，心肌細(xì)胞攝取顯像劑的量跟局部心肌的血流灌注量是成正比的，它還與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。局部心肌血流灌注量正常，心肌細(xì)胞的功能也正常，局部心肌顯像就是正常的，如局部心肌血流灌注量是減低的或心肌細(xì)胞功能差，那么局部心肌攝取顯像劑的量就少，顯像就成為一個放射性分布減低或吸收區(qū)，如局部血管閉塞了，沒有血流了或局部的心肌細(xì)胞壞死了，沒有功能了，這局部的心肌就不攝取顯像劑，顯像的圖象就成放射性分布缺損區(qū)。
心肌灌注顯像檢查是否貴是因人而異的。心肌灌注顯像通常是做靜息態(tài)和復(fù)核態(tài)兩次，它的收費主要包括放射性藥物的部分，檢查費用的部分和膠片費用的部分。復(fù)核態(tài)的時候再加一個復(fù)核實驗的費用，這個每個醫(yī)院的收費稍稍有點不同，大概靜息態(tài)是幾百塊不到一千，復(fù)核是一千多一點，兩個加起來可能是兩千左右或兩千多一點的樣子。貴不貴呢主要是看患者是醫(yī)保還是自費，那么這兩種狀態(tài)會差別很大，而且還要考慮患者本身的經(jīng)濟(jì)條件，這些都是要綜合考慮的情況，同樣是一個檢查，有些患者就會覺得有些貴，有些患者就會覺得價錢還是能夠接受的。
核素心肌灌注顯像可觀察心肌的血流灌注情況和心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)。心肌灌注顯像檢查的主要目的是用于冠心病、心肌缺血的評價，它可了解心肌局部的血流灌注和心肌活性。對于可疑的或已經(jīng)確診冠心病患者，可進(jìn)行危險度分層，還可以用于心肌梗取的評價，可指導(dǎo)溶栓治療以及判斷急性心肌梗死的預(yù)后，還可以判斷存活心肌，而且對于冠心病介入治療后的療效評估也很有效，那么它還可以對于擴(kuò)心病、肥厚梗阻性心肌病進(jìn)行鑒別診斷，還可以診斷微血管性的心絞痛。
心肌灌注顯像的優(yōu)勢就在于反應(yīng)的是代謝和血流動力學(xué)的信息，它和CTA或冠狀動脈造影反應(yīng)的解剖形態(tài)學(xué)的檢查是相輔相成的。如說心肌是一片水田，那么血液就是水，冠狀動脈就是引水入田的水渠，心肌灌注顯像看的是田里的水稻長的好不好，也就是看心肌細(xì)胞有沒有缺血，而CTA和冠造觀察的是水渠有沒有堵，檢查的是冠狀動脈內(nèi)有沒有粥樣硬化斑塊或管腔的狹窄程度。
心肌灌注顯像其實沒有絕對的禁忌癥，只要患者能夠耐受檢查就都可以做。但 它畢竟有一定的放射性，所以妊娠期是不建議做的。對于運動復(fù)核的心肌灌注顯像來說，除了妊娠期外，還有比如一周內(nèi)發(fā)生過急性心梗的患者，近期內(nèi)心絞痛較頻繁發(fā)作的，高血壓非常重的，肥厚梗阻性心肌病的，嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄的，嚴(yán)重的心律失常的，急性的心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、心臟明顯擴(kuò)大的或全身疾病不能運動的，有運動障礙的或有嚴(yán)重肺部疾病的患者，都不建議做運動復(fù)核的心肌灌注顯像。
