血尿與蛋白尿?qū)δI臟有哪些損害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血尿與蛋白尿?qū)δI臟的損害如下:
腎源性血尿,見(jiàn)于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎,以及其它損害,而非腎源性血尿,可由腎結(jié)石、泌尿系感染以及膽結(jié)石、扁桃體炎、婦科炎癥等引起。
另外,蛋白尿90%都是腎源性的,而且分為生理性和病理性的蛋白尿。而生理性的蛋白尿主要見(jiàn)于胡桃?jiàn)A,也就是腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,與腹主動(dòng)脈夾攪拌,壓迫左腎靜脈回流以后引起,最終導(dǎo)致的蛋白尿;至于大量蛋白尿,則見(jiàn)于腎病綜合征,此時(shí)應(yīng)予以高度重視。
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血尿與蛋白尿?qū)δI臟的損害如下:
腎源性血尿,見(jiàn)于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎,以及其它損害,而非腎源性血尿,可由腎結(jié)石、泌尿系感染以及膽結(jié)石、扁桃體炎、婦科炎癥等引起。
另外,蛋白尿90%都是腎源性的,而且分為生理性和病理性的蛋白尿。而生理性的蛋白尿主要見(jiàn)于胡桃?jiàn)A,也就是腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,與腹主動(dòng)脈夾攪拌,壓迫左腎靜脈回流以后引起,最終導(dǎo)致的蛋白尿;至于大量蛋白尿,則見(jiàn)于腎病綜合征,此時(shí)應(yīng)予以高度重視。
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高尿酸導(dǎo)致的腎臟損害主要是原因是:
當(dāng)血中的尿酸升高,然后達(dá)到尿酸溶解的飽和程度之后,就很容易以結(jié)晶的方式從血液中析出。那么因?yàn)槟I臟是一個(gè)排泄代謝廢物的一個(gè)場(chǎng)所,所以當(dāng)這個(gè)血液來(lái)到腎臟的時(shí)候,如果腎臟的環(huán)境,特別在腎小管當(dāng)中是一個(gè)酸性的環(huán)境,那么過(guò)高的尿酸就很容易從這個(gè)血液當(dāng)中析出沉淀出來(lái),以這種結(jié)晶的方式沉積在腎臟里頭的。這種腎臟的遠(yuǎn)區(qū)小管或者腎小管、集合管等等地方,那么這種沉積以后形成了一種類似于在腎內(nèi)的痛風(fēng)石,會(huì)對(duì)小管造成阻塞,影響到腎小球的濾過(guò),因此就會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷。如果短時(shí)間內(nèi)大量的血尿酸析出,在小管沉淀就會(huì)導(dǎo)致急性的高尿酸性腎病。如果患者血尿酸長(zhǎng)期處在超乎正常的水平,特別是當(dāng)機(jī)體處于酸性條件下的時(shí)候,尿酸也會(huì)沉積到腎小管里,導(dǎo)致腎小管的損傷。因此它導(dǎo)致?lián)p傷的原因最根本的是由于它的沉積,在此基礎(chǔ)上會(huì)并發(fā)一些慢性的非感染性的炎癥和纖維化。
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早期的損害又是非常容易發(fā)現(xiàn)的只要我們?cè)谧雒磕曜鲶w檢的時(shí)候查一下尿常規(guī),這類情況就可以很早期地發(fā)現(xiàn)。
腎功能損害的一個(gè)征象同時(shí)就是我們?cè)谌粘I钪薪?jīng)常關(guān)注一下我們自己小便的顏色、泡沫,另外一個(gè)就是每年體檢的時(shí)候血液的腎功能的檢查關(guān)注一下肌酐 尿素氮胱抑素這一類指標(biāo),如果這一類指標(biāo)出現(xiàn)升高就往往提示這個(gè)腎功能可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題那么這個(gè)時(shí)候呢?應(yīng)該進(jìn)一步去找一下排除一下有沒(méi)有誘發(fā)的因素或者有沒(méi)有真的潛在的一些疾病的狀況通過(guò)這樣經(jīng)常的關(guān)注那么我們可能比較早期的可以發(fā)現(xiàn)腎臟的一些損害。往往是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)就是肌酐已經(jīng)很高了甚至有些病人是進(jìn)入尿毒癥以后,然后體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn),因?yàn)樗麤](méi)有任何的癥狀。
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老年人要注意腎臟損害的原因有以下幾點(diǎn):一、是因?yàn)槟I臟本身的生理功能決定的,隨著年齡增長(zhǎng),腎單位數(shù)量遞減;二、老年人會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等,這些疾病可能伴隨腎臟損害。所以,老年人要注意腎臟損害,要注意每年去查腎功能、尿常規(guī)等檢查。
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肺癌化療藥物對(duì)腎臟的損害主要是表現(xiàn)在2個(gè)方面:第一、腎小管間質(zhì)性損傷導(dǎo)致腎小管的重吸收,破壞的功能。第二、導(dǎo)致濾過(guò)功能出現(xiàn)障礙,但化療藥物對(duì)腎臟的損害,實(shí)很多已經(jīng)是很明確的了,在治療的過(guò)程中會(huì)根據(jù)不同的藥物,給予不同的處理方法,比如:順鉑對(duì)腎臟的損害就是個(gè)會(huì)導(dǎo)致急性或慢性腎功能衰竭,所以在使用大劑量順鉑時(shí)要進(jìn)行水化,使它對(duì)腎臟損害達(dá)到最輕程度,還有些特殊藥物也要特殊處理。比如:甲氨蝶呤對(duì)腎臟的損害,一個(gè)方面要通過(guò)水化,一方面還要簡(jiǎn)化尿液,使尿中的PA值大于7,這樣使對(duì)腎功能的損害達(dá)到最低,異環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致出血性的膀胱炎也會(huì)導(dǎo)致?lián)p害。
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蛋白尿與尿蛋白實(shí)際上沒(méi)有特殊的區(qū)別,都是指尿中出現(xiàn)了蛋白,提示腎臟疾病的發(fā)生。當(dāng)然,在一定程度上,二者有一定的區(qū)別。蛋白尿表明尿中蛋白已經(jīng)超標(biāo),表明腎臟損害已經(jīng)發(fā)生,至于腎臟損害能不能恢復(fù)或改善,則需要根據(jù)患者的具體情況而定。
而尿蛋白,提示尿中有蛋白,但因?yàn)槟蛑性揪陀幸欢康牡鞍?,所以,在一定程度上,尿蛋白不一定指尿中蛋白含量超?biāo)。這是因?yàn)槿梭w尿液中蛋白的每日排出量小于150mg,表明尿中原本就有蛋白的存在。
除此外,不論是蛋白尿,還是尿蛋白,最好還是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,排除腎臟或其它能引起腎臟損害的疾病,從而確診病因,然后予以早期的病因治療,提高疾病的預(yù)后。