主要排除血管性和內(nèi)臟牽扯性下腰痛。
內(nèi)臟疾病、腹腔臟器和腫瘤可引起下腰痛，如胰腺炎、膽囊炎、消化道潰瘍等疾病，一般都有腹部癥狀，如現(xiàn)惡心、嘔吐、體重減輕等，而盆腔疾病也會引起下腰痛，比如女性腹瀉、盆腔炎等產(chǎn)生的下腰痛，常表現(xiàn)為鈍痛、墜痛。
需注意，有椎間盤突出癥，而又有盆腔疾患史時(shí)，必須辨清各種癥狀性質(zhì)，以免誤診。
主要排除血管性和內(nèi)臟牽扯性下腰痛。 內(nèi)臟疾病、腹腔臟器和腫瘤可引起下腰痛，如胰腺炎、膽囊炎、消化道潰瘍等疾病，一般都有腹部癥狀，如現(xiàn)惡心、嘔吐、體重減輕等，而盆腔疾病也會引起下腰痛，比如女性腹瀉、盆腔炎等產(chǎn)生的下腰痛，常表現(xiàn)為鈍痛、墜痛。 需注意，有椎間盤突出癥，而又有盆腔疾患史時(shí)，必須辨清各種癥狀性質(zhì)，以免誤診。
孕婦出行需要注意這些： 第一、人口密集的地方，比如：公共游泳池就不要去了，這時(shí)可能碰著踹著你，所以這種人口密集的地方，人多的地方不要去。比如去公園，去走走道、去看看花，心情也舒暢，這是可以動的，注意就是人口密集的地方不要去。 第二、要選擇適宜的運(yùn)動，跟著團(tuán)有可能比較勞累，可以自助行。
臨床上對于腰痛要重點(diǎn)考慮以下幾方面疾病：第一、腎臟病變，包括由感染導(dǎo)致的腎盂、腎炎、腎膿腫、腎結(jié)核，還有腎結(jié)石、腎囊腫、腎臟腫瘤以及各種慢性腎炎等等；第二、腰椎的病變，常見的有腰椎間盤突出癥、椎管狹窄以及腰椎骨質(zhì)增生；第三、腰部原組織的病變，主要是常見于慢性腰肌勞損、腰背部的筋膜炎、腰扭傷、韌帶的拉傷等；第四、脊神經(jīng)的病變、脊髓壓迫癥等；第五、婦科的疾病。
婦科疾患所致的下腰痛，表現(xiàn)的疼痛是較為局限的，由于它位于腰底部，這種的腰痛一般很少出現(xiàn)。婦科疾患引起來的疼痛通常表現(xiàn)為脹痛、鈍痛、酸痛、隱痛，沒有明顯的放射性的疼痛。而我們下腰痛的癥狀通常與月經(jīng)期，以及原發(fā)的一些婦科疾患有著密切關(guān)系，比如說子宮前傾的婦女會在月經(jīng)來潮的時(shí)候出現(xiàn)下腰痛的癥狀，并且除了有下腰痛的癥狀以外，還會表現(xiàn)為婦科的癥狀，比如說小腹部的脹疼、墜疼，還有會出現(xiàn)白帶增多、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律等等，那么通過骨傷科方面的檢查，也會發(fā)現(xiàn)腰底部并沒有明顯的陽性的體征，壓痛也不明顯，壓痛點(diǎn)往往是非常不局限不固定。同時(shí)，要給病人做直腿抬高試驗(yàn)，又會表現(xiàn)為典型的陰性，叩痛也不明顯，并且叩后反而覺得有舒適的感覺，同時(shí)，做婦科檢查的時(shí)候就會發(fā)現(xiàn)子宮有后傾、脫垂等等，會出現(xiàn)一些系列婦科的陽性體征。
下腰痛發(fā)病率很高，導(dǎo)致下腰痛的疾病也非常多，對不同人群而言，導(dǎo)致下腰痛會因?yàn)榧膊》N類的不同而有所的不同，不同年齡導(dǎo)致的下腰痛也會表現(xiàn)出種類的不同，比如少兒、青少年，他們出現(xiàn)下腰痛的疾病常見的主要是先天性的畸形，而引起青壯年下腰痛，常見的原因主要是表現(xiàn)為損傷性的疾病，比如腰肌的勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、腰椎的壓縮性骨折等等，那么引起中老年人下腰痛的原因，更主要的表現(xiàn)在退行性的疾病上，比如腰椎的增生性的脊柱的炎癥、椎管的狹窄、腰骶部的腫瘤；不同性別也會導(dǎo)致下腰痛疾病的不同的種類，男性由于日常工作中腰部的活動量比較大負(fù)荷大，所以容易造成腰部的軟組織的關(guān)節(jié)的損傷，女性又由于解剖生理特點(diǎn)，而造成了女性特有的疾病，而導(dǎo)致了我們下腰痛；不同職業(yè)導(dǎo)致的下腰痛的種類也是不同的，比如我們重體力工作者、運(yùn)動員，引起的下腰痛的原因，就會表現(xiàn)為損傷性的疾病，比如經(jīng)常在空調(diào)潮濕環(huán)境中工作的人就會表現(xiàn)為腰背肌的機(jī)模的炎癥的疼痛，那么腦力勞動者，由于缺乏鍛煉，腰背肌肉力量非常薄弱，同時(shí)非常容易發(fā)生腰部的勞損 腰扭傷。
下腰部主要是指腰椎、骶椎、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，以及鄰近的組織，它可以涉及到肌肉筋膜、韌帶、后關(guān)節(jié)，以及腰骶關(guān)節(jié)，或者是骶髂關(guān)節(jié)，實(shí)際上，并不是所有的下腰痛，都是腰椎間盤突出癥引起的。大致分為以下幾類，一是腰椎先天發(fā)育異常，二是腰椎的退行性的改變，三是下腰部的炎癥，四是腫瘤，五是鄰近組織的疾患，六是功能性的缺陷等等，所以下腰痛不一定都是腰椎間盤突出癥。
