心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)篩查方案有哪些內(nèi)容
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心腦血管疾病體檢的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括家族史、年齡、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻次、血壓、血糖、血脂、身高、體重、腹圍、腰圍、臀圍、腰臀比例、人體成分、頸動(dòng)脈彩超、心臟彩超;同時(shí)還要結(jié)合冠心病、腦血管疾病危機(jī)的靶器官,進(jìn)行腎功能檢查。
另外,半胱氨酸檢查是反應(yīng)蛋白血尿酸的檢查,要注意微量白蛋白升高;此外,葉酸、維生素b6、維生素b12缺乏對(duì)心血管疾病有警示作用,也要進(jìn)行檢查。
有條件的患者,還應(yīng)該做風(fēng)險(xiǎn)基因篩查。
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心腦血管疾病體檢的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括家族史、年齡、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻次、血壓、血糖、血脂、身高、體重、腹圍、腰圍、臀圍、腰臀比例、人體成分、頸動(dòng)脈彩超、心臟彩超;同時(shí)還要結(jié)合冠心病、腦血管疾病危機(jī)的靶器官,進(jìn)行腎功能檢查。
另外,半胱氨酸檢查是反應(yīng)蛋白血尿酸的檢查,要注意微量白蛋白升高;此外,葉酸、維生素b6、維生素b12缺乏對(duì)心血管疾病有警示作用,也要進(jìn)行檢查。
有條件的患者,還應(yīng)該做風(fēng)險(xiǎn)基因篩查。
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唐氏篩查的風(fēng)險(xiǎn)高并不一定代表異常。因?yàn)樗嬖谝欢ǖ募訇?yáng)性率或存在一定的假陰性率,假陽(yáng)性率的比例大約為10%~20%不等,不同的機(jī)構(gòu)的假陽(yáng)性率和假陰性率并不完全一致,甚至有的機(jī)構(gòu)會(huì)更高。如碰到唐氏高危的情況,建議患者一定要進(jìn)行產(chǎn)前診斷,也就是羊水穿刺或臍帶血穿刺,進(jìn)行胎兒的染色體檢查,從而判斷是否真的有21-三體的情況存在。
另外針對(duì)于唐氏綜合征的檢測(cè),目前還可以用無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè),無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)是對(duì)孕婦的外周血進(jìn)行胎兒游離DNA的檢測(cè),從而能夠更相對(duì)準(zhǔn)確的判斷胎兒是否存在21-三體高風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)創(chuàng)DNA的檢測(cè)雖然提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確率和成功率,但還不能完全替代有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷,羊水穿刺和臍帶血穿刺仍然是判斷胎兒是否有染色體異常等主要的治療手段。
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新生兒疾病篩查,又稱新生兒篩查。是每一個(gè)正常出生的寶寶都需要做的檢查,要求的對(duì)象是所有出生滿72h,喂奶至少6-8次的活產(chǎn)新生兒。
內(nèi)容是我國(guó)目前的篩查以苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低為主,某些地區(qū)可以根據(jù)疾病的發(fā)生率選擇葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷病的篩查,采取的方法,采取的時(shí)間是在嬰兒出生72h,方法是取足底血,采血后放在濾紙上進(jìn)行比對(duì)。
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唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)本身的發(fā)生率就不太高。
通常的唐氏篩查包括AFP、HCG 、游離的雌三醇、18-三體、21-三體和開放性神經(jīng)管畸形,如果出現(xiàn)APF的升高,將會(huì)提示有開放性神經(jīng)管的畸形的風(fēng)險(xiǎn),可以再通過(guò)系統(tǒng)B超進(jìn)行篩查,得到比較準(zhǔn)確的結(jié)果。
如出現(xiàn)了HCG的升高,HCG主要是胎盤分泌的,在懷孕以后一般是孕早期逐漸的升高,到孕8周的時(shí)候達(dá)到最高水平,然后開始逐漸下降,到18周趨于平穩(wěn),如要是后期發(fā)現(xiàn)HCG增高,會(huì)使胎兒畸形。
再有胎盤的病變和腫瘤的發(fā)生,所以提示高風(fēng)險(xiǎn)一定要去做羊水穿刺。游離雌三醇也跟胎兒畸形有關(guān)系,降低可能會(huì)出現(xiàn)胎兒畸形,但是也不用過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)槌霈F(xiàn)了某一項(xiàng)的高風(fēng)險(xiǎn),會(huì)建議孕媽媽一定要去做羊水穿刺的產(chǎn)前診斷,能得到最終的結(jié)果。
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這個(gè)也是大家非常關(guān)心的問(wèn)題,胃癌篩查我們剛才講了胃癌的發(fā)病的病因。所以我們?cè)谖赴┖Y查第一,就是我們還是查一下胃的幽門螺桿菌的濃度。第二個(gè)就是對(duì)一些高危人群和可疑人群,他比如長(zhǎng)期的胃痛、胃脘部的不適、反酸,然后有家族病史的人群,然后我們會(huì)建議做胃鏡的檢查。
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唐氏篩查是唐氏綜合征產(chǎn)前篩查的簡(jiǎn)稱,是對(duì)胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)產(chǎn)前評(píng)估。
唐篩通過(guò)檢查孕婦血液里的一些生化指標(biāo),結(jié)合孕婦的體重年齡和孕周等因素來(lái)評(píng)估胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生在根據(jù)唐氏篩查的風(fēng)險(xiǎn)決定下一步的診斷。唐篩高風(fēng)險(xiǎn)并不意味著胎兒一定是唐氏綜合征,只是說(shuō)明患兒患唐氏綜合征的可能性增高,胎兒正常的可能性也還是相對(duì)比較大的。只要進(jìn)一步的進(jìn)行產(chǎn)前診斷來(lái)確診,就可以在產(chǎn)前對(duì)唐氏綜合征進(jìn)行一個(gè)診斷。
唐氏綜合征或18三體高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦人群建議去當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)前診斷中心就診,根據(jù)不同孕周選擇不同的穿刺取材,如孕中期可以進(jìn)行羊膜腔穿刺,而孕24周之后可以選擇臍靜脈穿刺術(shù)。