冠脈搭橋又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，就是當(dāng)心臟動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞性病變時(shí)，需要在心臟旁邊搭個(gè)靜脈橋或動(dòng)脈橋，目的是讓心臟血遠(yuǎn)端組織能得很好的血液供應(yīng)。
冠脈搭橋手術(shù)是現(xiàn)在目前臨床中解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段，對(duì)于藥物治療無(wú)效或者經(jīng)其他治療手段疾病沒(méi)有得到緩解的患者，就可以在醫(yī)生的評(píng)估下后行冠脈搭橋手術(shù)。
冠脈搭橋又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，就是當(dāng)心臟動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞性病變時(shí)，需要在心臟旁邊搭個(gè)靜脈橋或動(dòng)脈橋，目的是讓心臟血遠(yuǎn)端組織能得很好的血液供應(yīng)。 冠脈搭橋手術(shù)是現(xiàn)在目前臨床中解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段，對(duì)于藥物治療無(wú)效或者經(jīng)其他治療手段疾病沒(méi)有得到緩解的患者，就可以在醫(yī)生的評(píng)估下后行冠脈搭橋手術(shù)。
搭橋手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間有兩方面的概念： 1.廣義上的就是除了麻醉以外的時(shí)間，從切開(kāi)皮膚部分算起，到把皮膚完全縫合好，這個(gè)冠脈搭橋的手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)左右。 2.狹義上的就只是針對(duì)搭橋冠脈的吻合口時(shí)間，一般會(huì)控制在5分鐘到8分鐘左右。如手術(shù)中如遇到特殊的血管病變，如：冠狀動(dòng)脈有彌漫性病變的情況下可能要做些特殊處理，如：內(nèi)膜剝脫、吻合口擴(kuò)大，可能吻合時(shí)間要延長(zhǎng)，但一般不會(huì)超過(guò)20分鐘。
冠脈搭橋一般它就是一種再血管化方式，因?yàn)樗怯袆?chuàng)的檢查，要開(kāi)胸是一個(gè)大的手術(shù)，所以不到一定的嚴(yán)重程度，一般人他也不愿意接受這個(gè)搭橋手術(shù)。現(xiàn)在一般什么樣的人會(huì)去搭橋，就是藥物治療效果不好，仍有反復(fù)的心絞痛發(fā)作，還有就是支架治療效果也不好或者是放支架比較多，或者放支架的風(fēng)險(xiǎn)比較高的這一部分人群，我們可能會(huì)去選擇冠脈搭橋手術(shù)，或者是他在做其他心臟手術(shù)的過(guò)程中，一般是50歲以上的人，在做其他心臟手術(shù)之前，我們都要做冠脈造影看看，冠狀動(dòng)脈血管有沒(méi)有狹窄，如果有狹窄因?yàn)殚_(kāi)一次胸，同時(shí)就是進(jìn)行搭橋的手術(shù)，就避免以后冠心病嚴(yán)重了再二次搭橋了二次開(kāi)胸。
冠脈搭橋手術(shù)指征的金標(biāo)準(zhǔn)就是三支血管彌漫病變，合并糖尿病的病人，是作為冠脈搭橋的首選病人。 一部分左主干的病變同時(shí)伴有冠脈，解剖較復(fù)雜的情況下也需要做冠脈搭橋手術(shù)來(lái)解決病人的問(wèn)題。總體上來(lái)說(shuō)，解決冠心病缺血問(wèn)題有搭橋和支架兩種方案，兩種方案各有各的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證。 總體上來(lái)說(shuō)，冠脈搭橋主要適用于重癥血管病變者，血管廣泛狹窄、彌漫病變，合并癥較多等。冠脈搭橋手術(shù)主要的疾病類(lèi)型就針對(duì)冠心病，極個(gè)別也會(huì)針對(duì)大動(dòng)脈炎累及冠脈的情況，另外一些少見(jiàn)情況，如：升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、逆撕后造成冠脈口受累，這時(shí)冠脈的血供會(huì)受到嚴(yán)重影響，這三種情況基本都是冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證。
冠脈搭橋手術(shù)前的注意事項(xiàng)主要包括： 第一、從患者角度來(lái)講：1.放松心態(tài)；2.減少大的活動(dòng)量；3.不能便秘。 第二、從醫(yī)生或者護(hù)士的角度講： 1.應(yīng)給病人做好充分的心理疏導(dǎo)，使病人盡可能的放松，必要時(shí)需用些安定鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，使病人保持情緒平復(fù)。 2.需充分的術(shù)前評(píng)估，明確禁忌癥，不能給病人造成不必要的傷害。
冠脈搭橋術(shù)后的護(hù)理分住院期間的護(hù)理和在家護(hù)理。 1、住院期間的護(hù)理，大部分是由護(hù)士來(lái)完成的，包括：翻身、叩背、咳痰、下地活動(dòng)等，從家屬角度來(lái)講，家屬只要保證病人在下地活動(dòng)過(guò)程中，不要有意外跌倒是主要的護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理里飲食以清淡、易消化為主。 2、回家的護(hù)理也分為這么幾個(gè)問(wèn)題： 1.飲食、清淡、易消化、少食多餐； 2.避免意外跌倒，幫助病人、 扶住病人、避免上肢的負(fù)重等。
